Что такое разрыв брюшной аорты

К сожалению, практически все больные, у которых диагностируют разрыв брюшной аорты, погибают, поскольку шансы выжить при нарушении целостности стенок сосудов крайне невысоки. В числе знаменитых людей, чьи жизни унес разрыв аорты брюшной полости, стоит упомянуть Андрея Миронова, Женю Белоусова, Альберта Эйнштейна. Особое коварство такой патологии заключается в том, что предугадать ее возникновение практически невозможно, даже если процесс разрушения сосудов начался задолго до разрыва аорты.

Развитие

Для того, чтобы лучше понимать, что это такое – разрыв аорты брюшной полости, стоит углубиться в сценарий развития заболевания. Итак, сперва начинается расслоение сосудистой стенки, и в образовавшийся между слоями зазор начинает попадать кровь. Естественно, это создает давление на стенку, из-за чего возникают аневризмы сосудов (растяжения сосудистых стенок с последующим их выпячиванием).

После нарушения целостности последнего из слоев, собственно, и происходит разрыв аорты. В подавляющем большинстве случаев между началом этого процесса и его завершением проходит всего лишь несколько часов.

Бывают и такие случаи, когда в процессе развития болезни происходит самоизлечение – такое случается, когда после образования аневризмы скопившаяся кровь разрывает не внешний, а внутренний слой сосудистой оболочки.

Причины

Хотя выше уже упоминалось, что предугадать разрыв аорты брюшной полости невозможно, все же определенные категории людей имеют повышенную склонность к образованию аневризмы и ее разрыву в результате.

Главные причины разрыва аорты брюшной полости:

• Острые инфекционные болезни, провоцирующие в сосудах некротические процессы.
• Частые скачки давления (гипертония и гипотония).
• Ишемия, а также атеросклероз аортальных стенок.
• Травмы грудной клетки, а также брюшной полости.
• Сахарный диабет, сифилис.
• Ожирение вкупе с малоподвижным образом жизни.
• Курение.
• Генетическая склонность.

Помимо этого, одной из причин возникновения аневризмы является возраст пациента: после 50 лет существенно возрастает риск нарушения целостности сосудистых стенок.

Симптомы

Зачастую разорвавшаяся аорта происходит именно в брюшной полости, однако бывают и такие варианты, как ее разрыв в груди или в местах разветвления на мелкие артерии.

Симптомы разрыва аорты брюшной полости:

• Резкая и сильная жгущая, давящая или раздирающая боль в животе.
• Побеление кожных покровов; очень часто кожа покрывается холодным потом.
• Обморок.
• Внутреннее кровотечение, выявляемое при медицинском обследовании.
• Пульс приобретает нитевидность, наступает состояние геморрагического шока.

Последствия разрыва аорты в брюшной полости зачастую весьма плачевны, поэтому крайне необходимо обнаружить аневризму на раннем этапе, до того, как она разорвет стенку сосуда.

Если внимательно наблюдать за своим здоровьем, вполне возможно самостоятельно выявить определенные симптомы аневризмы брюшной аорты:

• Если аневризма находится недалеко от сердца, человек обычно чувствует боль в груди, иногда перемещающуюся в шею, спину или плечо.
• Находящуюся в нижней области аневризму определяют по болям в области живота.
• Аневризма на брюшной аорте дает болезненные ощущения в животе и пояснице.

В некоторых случаях аневризма брюшной полости оказывает давление на внутренние органы, в таком случае ее проявления будут похожи на болезни этих органов:

• Если сдавлены трахея и бронхи, начинаются симптомы одышки и возникает настойчивый кашель.
• Сдавливание нерва, отвечающего за функционирование гортанных мышц, приводит к хрипоте или даже полной потере голоса. Если давление оказывается на пищевод, обычно возникают болевые ощущения при глотании.

Диагностика

Диагностика разрыва аорты брюшной полости в больнице начинается с проведения ультразвукового исследования. Таким образом определяются размеры аневризмы и ее локализация. При необходимости пациенту назначают аортографию (то есть рентгеновское обследование, при котором полость аорты заполняется через катетер специальным контрастным веществом и исследуется на предмет патологий). Непосредственно перед хирургической операцией больному назначают компьютерную томографию для уточнения месторасположения аневризмы и ее особенностей.

Оперативное вмешательство при разрыве аорты называется лапароскопией и направлено на выявление присутствия в брюшной полости крови, а также возникновения разнообразных осложнений.

Кроме этого, при обследовании обязательно производится контроль уровня артериального давления и назначается кардиограмма. Делается это для того, чтобы исключить другие возможные причины появления жалоб – например, инфаркт миокарда либо инсульт.

Лечение

Лечение разрыва аорты брюшной полости немного разнится в зависимости от симптомов:

• Внутримышечное введение обезболивающего (морфина).
• Если имеет место повышение давления, применяются соответствующие методы для его снижения (внутривенное введение нитропруссида натрия или сульфата магния).
• В случаях, когда наступает какая-либо коллаптоидная реакция,  делают подкожно или внутривенно укол допамина или метазона.

Пациента в срочном порядке госпитализируют в хирургическое отделение, где проводят дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза. Если действительно имеет место разрыв аорты брюшной полости, проводят оперативное вмешательство – полостную операцию или эндопротезирование. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки.

Полостная операция, к примеру, требует общего наркоза, который не могут выдержать пожилые люди, и характеризуется большой потерей крови. При наличии у пациента ишемической болезни сердца требуется обязательное проведение стенирования и шунтирования. Больные после такой операции нуждаются в длительной реабилитации. Однако уход за пациентом в этом случае не требует тщательного наблюдения, и применяемые для операции протезы очень долговечны.

Эндопротезирование является операцией, которую можно проводить людям преклонного возраста, поскольку проводится она под местным наркозом. Кровопотеря при эндопротезировании минимальна, и больного выписывают уже на третьи-четвертые сутки после проведения хирургического вмешательства. Однако в этом случае требуется неусыпное наблюдение за пациентом, в частности, тщательное контролирование уровня его давления с целью предотвращения рецидива болезни.

Профилактика

Профилактика разрыва аорты брюшной полости включает в себя своевременную диагностику и лечение провоцирующих аневризму болезней, контроль над уровнем давления (для предупреждения его чрезмерного повышения и своевременного употребления гипотензивных лекарств).

Несомненно, наилучшим вариантом будет предпочесть здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Кроме этого, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки и травмы брюшной полости, а по достижении пятидесятилетнего возраста время от времени проводить профилактические звуковые обследования с целью выявления и лечения аневризм.