Что такое флеботромбоз

Данное сосудистое заболевание связано с появлением тромбов в просветах вены и прикреплением их к стенкам сосуда. Флеботромбоз локализуется исключительно в венах нижних конечностей. Болезнь опасна не только тем, что приводит к задержке венозной крови в сосудах ног и нарушению кровообращения мягких тканей. Патология является опасной для сердца и артерий, поскольку тромбы могут попасть в органы и привести к инфаркту или инсульту головного мозга.

Что это такое

Флеботромбоз вен нижних конечностей может «скрываться» на протяжении длительного времени и не проявлять никаких симптомов. Однако при развитии тяжелой стадии флеботромбоза происходят изменения в цвете и чувствительности кожи, а также в общем самочувствии больного.

В этом случае можно с полной уверенностью диагностировать флеботромбоз, а пациенту необходимо обратиться за неотложной помощью, поскольку в момент появления подобных симптомов тромб в сосуде уже оторвался и в любой момент может нарушить циркуляцию крови, привести к летальному исходу.

Причины

Причины флеботромбоза вен в основном напрямую связаны с возрастом пациента, поскольку у пожилых людей сердечно-сосудистая система организма уже достаточно изношена и подвержена появлению различных заболеваний. Чаще всего флеботромбоз нижних конечностей возникает у пожилых, однако молодые люди тоже не застрахованы от этого недуга.

Можно выделить следующие причины возникновения заболевания:

• Застой венозной крови в ногах. Данное явление может быть спровоцировано продолжительным пребыванием пациента в статичной позе, например, в лежачем положении. Группу риска составляют пациенты, страдающие варикозом вен. Отечность в области голеней и стоп ввиду сердечной недостаточности также может стать причиной развития флеботромбоза. Еще один фактор риска – болезни почек.
• Нарушенная вязкость крови. Этим явлением страдают пациенты, употребляющие гормональные препараты, а также пациенты с врожденными заболеваниями крови.
• Повреждение венозной стенки. Иногда врач может неправильно ввести катетер, нанеся механическое повреждение тканям сосуда. В результате стенки вены склеиваются и не пропускают кровь к органам и тканям.

Симптомы

Проявление клинической картины зависит от степени и локализации болезни:

• Возникновение и течение данного заболевания отследить довольно сложно, поскольку симптомы флеботромбоза на ранних этапах течения заболевания практически не проявляются.
• Лишь по истечении двух месяцев болезнь переходит в острую форму и проявляет острые симптомы.
• Флеботромбоз поверхностных вен обычно протекает болезненно, с отечностью стоп и возникновением синего цвета кожи на больном участке (акроцианоз кожи). На коже также проявляется широкая венозная сеть.
• Флеботромбоз глубоких вен характеризуется теми же симптомами, однако при этом появляется сильная боль в икроножных мышцах во время ходьбы и их пальпации.
• Венозный и артериальный тромбозы характеризуются тем, что конечность приобретает белый, затем сине-багровый оттенок, становится очень холодной.
• Нога при флеботромбозе всегда холодные.

Типы

По степени тяжести поражения сосудов можно выделить четыре типа флеботромбоза:

• Глубоких вен. Тромб вырастет в одной из глубоких вен ноги. Клинические проявления минимальные, иногда — отечность нижней части ноги. Для точной постановки диагноза производится сгибание стопы пациента в позе лежа с согнутыми в коленях ногами. В том случае, если в икроножной мышце в расслабленном состоянии возникла резкая боль, диагноз подтверждается. В тяжелой стадии заболевания нижние конечности имеют синий оттенок, отек иногда доходит до бедра.
• Бедренно-подколенном сегменте. Эта стадия характеризуется обильным потоотделением в коленном суставе, болью, отеком. Присутствует ярко выраженное посинение тканей стопы.
• Илеофеморальный. Тромб появляется внутри подвздошно-бедренной вены. Появляется резкое посинение всей конечности: от бедра к голени. Присутствует отек мягких тканей, в области паха и в подвздошной области появляются болевые ощущения.
• Нижней полой вены. Наиболее опасная форма флеботромбоза. Нижняя вена участвует в транспортировке крови к почкам и печени, поэтому тромб попасть вместе с током крови именно к этим органам. В данном случае увеличивается в размерах и отекает брюшная полость, появляются болезненные ощущения при прикосновении к поврежденному участку венозной сетки. Появляется режущая боль в животе и пояснице. Возникают проблемы с мочеиспусканием ввиду проявления почечной гипертензии и недостаточности.

Диагностика

Диагностика флеботромбоза ног не представляет трудностей и может быть проведена методом простого осмотра или пальпации, в ходе которых пациент будет испытывать болевую реакцию на то или иное воздействие. Таким образом, врач без труда сможет определить локализацию тромба.

Для уточнения диагноза могут использоваться следующие методы диагностики:

• УЗИ — ультразвуковое исследование;
• Рентгенография;
• исследование крови на выявление продуктов деградации фибрина. Положительный результат является индикатором процесса тромбообразования в организме.

Лечение

Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует от пациента срочного обращения за медицинской помощью, поскольку, если симптомы все-таки проявились, заболевание уже находится в тяжелой стадии.

Лечение флеботромбоза осуществляется двумя методами:

• Медикаментозные методы терапии предполагают прием антикоагулянтов. Эти препараты способствуют разжижению крови и образованию сгустков в ней. Наиболее популярные препараты – гепарин, вапфарин.

В случае необходимости хирургического вмешательства могут быть проведены следующие процедуры:

• Внедрение кава-фильтра в просвет нижней полой вены. При риске возникновения тромба в легочной артерии этот метод используется наиболее часто, поскольку позволяет «перехватить» тромб во время его движения в легкие.

В ходе операции врач вводит пациенту наркоз и проводит внутрь сосуда своеобразный проволочный зонд, форма которого устроена так, чтобы пропускать сквозь себя кровь, но задерживать тромбы.

В иных случаях возможно также создание искусственной окклюзии сосуда с помощью прикрепления специальной клипсы снаружи сосуда. Возможно проведение операции по удалению части вены или протезирование сосуда. Методы применяются при незначительной и обширной локализации флеботромбоза соответственно.

Как и любая другая операция, данные методы имеют противопоказания. Так, люди пожилого возраста, беременные девушки и тяжело больные пациенты не могут быть прооперированы.

Осложнения

Самым опасным осложнением флеботромбоза является некроз легкого вследствие попадания тромба в легочную артерию (легочная тромбоэмболия). У больного появляется тяжелая одышка, возможно посинение кожных покровов лица, пальцев рук.

При закрытии тромбом легочной артерии смерть может наступить в считанные минуты.

Прогноз

Прогноз флеботромбоза будет положителен, если тромб не успел оторваться от стенки сосуда. Иначе вероятность летального исхода составляет примерно 30 процентов. Флеботромбоз полой вены, как правило, в своем прогнозе всегда неблагоприятен.

Профилактика флеботромбоза заключается в умеренном приеме гормональных препаратов, обращении к флебологу в случае возникновения симптомов варикоза или иных сосудистых заболеваний. Прием препаратов, снижающих вязкость крови (только по назначению врача).