Что такое лимфостаз

Состояние отечности сопровождает человека в течение всей его жизни. Отеком характеризуются любые воспалительные процессы, а также избыток жидкости в организме. Он сопровождает такие сложные физиологические процессы, как беременность, климактический период у женщин. Однако, непостоянство данных явлений не вызывает в организме необратимых последствий. Другое дело – лимфостаз нижних конечностей.

Что это такое

Лимфостаз – это патологическое состояние отека, вызванного нарушением работы лимфатической сосудистой системы. Выражено данное заболевание значительным «распуханием» пораженной конечности.

Рука или нижняя конечность при лимфостазе может увеличиться вдвое, втрое против прежнего размера; кожа грубеет и, впоследствии, трескается.

Причины

Лимфадерма развивается вследствие неправильной работы сосудистой лимфатической системы и неравномерного распределения лимфы по капиллярной сетке по направлению к грудному протоку. Подразумевает данный диагноз целый ряд возможных этиологий, поэтому обследование на вероятные причины заболевания, проводятся сразу в нескольких направлениях.

По данным Всемирной организации здравоохранения, выраженный лимфостаз ног, это проблема более чем десяти процентов населения планеты. Заболевание является прогрессирующим и, при отсутствии правильного лечения, доводит больного человека до инвалидности. Узкие специалисты, занимающиеся исследованиями в данной области — это лимфологи и флебологи.

Возможные причины лимфостаза на ногах включают в себя следующие факторы:

• Сердечная недостаточность;
• Патологическое состояние почек;
• Гипопротеинемия;
• Венозная недостаточность в хронической стадии;
• Посттромбофлебитический синдром;
• Артериовенозные свищи;
• Нарушения работы лимфатической системы.

Непроходимость лимфатических сосудов, как следствие механических повреждений, ожоговых, операционных травм. Сюда же относится передавливание сосудов различными опухолями.

Провокацией лимфостаза могут быть оперативные вмешательства, вызванные раковыми опухолями молочных желез, последствия лучевой терапии, рожистых воспалений.

Известна разновидность лимфадермы, так называемая слоновая болезнь (элефантизм), распространенная в странах жаркого тропического пояса. Причиной ее является инфекция, переносимая москитами. Последствием укуса насекомого, становится поражение лимфоузлов. Дальнейший патогенез, как правило, носит характер необратимого: больного постоянно лихорадит, и в крайне болезненном состоянии, происходят изменения очертаний всего тела, выраженные сильнейшей гипертрофией конечностей, груди и половых органов.

Первичный

Лимфостаз может иметь характер первичного или вторичного. Врожденная патология недостаточности лимфасистемы ведет к видимым физиологическим изменениям еще в раннем детстве.

Аномалия лимфостаза в первичном проявлении обусловлена такими заболеваниями, как:

• гипоплазия артерии;
• обструкция сосудов;
• недостаточность клапанов;
• отягощенная наследственность.

В период полового созревания, признаки врожденного лимфостаза усугубляются активной работой гормонов и становятся более явными.

Вторичный

Вторичный лимфостаз конечностей образуется на основе здоровой лимфосистемы, претерпевшей изменения в виду перенесенных заболеваний или сторонних вмешательств. В таком случае, лимфодерма развивается несимметрично, поражая одну какую-либо конечность.

Если говорить об избирательности заболевания лимфатической системы, то встречается оно, преимущественно, у женщин. У подавляющего числа больных, пораженными оказываются нижние конечности, чаще – области стопы и голени, гораздо реже наблюдается отек рук.

Вторичная форма лимфостаза имеет три ступени развития, ясно обозначающие границы перехода заболевания из стадии обратимой в необратимую:

• Спонтанный обратимый. Отек ног носит видимость временного явления. В течении суток степень отечности меняется, сходя на «нет» по утрам и достигая заметного увеличения к ночи. Данные признаки часто списываются на возраст, погодные изменения, физическую усталость. При обращении к врачу и начале лечения на этой стадии, развитие лимфостаза прерывается и пациент быстро идет на поправку. К сожалению, период спонтанной обратимости проходит практически незамеченным и время считается упущенным.
• Спонтанный необратимый отек. Вторая ступень, охарактеризованная началом болевых проявлений. Опухание конечности уже не подчиняется времени суток. Отек уплотняется и держится в течении всего дня, прикосновение к нему мучительно. Зачастую, болевые ощущения возникают даже при ношении одежды из плотной грубой ткани.
• Необратимый отек, фиброз. Конечность окончательно оплывает, сглаживается рельефно. Если развился лимфостаз верхней конечности, то руку становится сложно поднять выше уровня подмышки. Лимфостаз нижних конечностей выражен утяжеленным, грузным шагом. На этом этапе, при сгибании больной ноги или руки, возможно появление трещин в местах наибольшего натяжения кожи.

На всех стадиях прогрессирующего лимфостаза, наиболее мучительные периоды наступают после каких-либо физических нагрузок, включая непродолжительную пешую прогулку, и даже, просто стояние на одном месте.

При переходе из более легкой стадии лимфостаза в среднюю, бывают судороги, непроизвольные подергивания больной конечности. Особенно явны признаки ближе к вечеру, когда организм уже утомлен и хуже себя контролирует.

Самое тяжелое течение симптоматики проявляется на конечной стадии, которая нередко заканчивается смертью больного человека от сепсиса крови. Весь период запущенного лимфостаза, продолжающийся годами и, даже десятилетиями, отмечен непрерывными страданиями пациента. Он сопровождается возникновением незаживающих, мокрых трофических язв, экзем, может привести к формированию лимфосаркомы.

Диагностика

Выявление причины лимфостаза – первая задача, на решении которой будет опираться, впоследствии, все лечение. При этом важно не пропустить первой стадии, выраженной вечерними отеками с признаками легкого дискомфорта.

В случае, если симптомы лимфостаза проявились на верхней конечности, врач назначит прохождение рентгенографии грудной клетки. Лимфостаз нижних конечностей предусматривает ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Для диагностики лимфостаза используют большой спектр аппаратных исследований и, кроме вышеназванных. Количество обследований напрямую зависит от того, насколько скоро выявится причина заболевания. МРТ, компьютерная томография, лимфография, с достоверностью указывают на все видоизменения сосудистого рисунка, помогают найти участки ослабления, передавливания или воспалений сосудов лимфатической системы.

Пациенту не следует уклоняться от тех обследований, которые кажутся ему второстепенными по значимости, либо не имеющими отношения к его текущему состоянию. Ведь, наравне с подтверждением основного диагноза, важно исключить или подтвердить сопутствующие. Нередко, именно они оказываются в корне сформировавшегося болезненного процесса.

Лечение

Лечение лимфостаза подразумевает широкий спектр терапевтических процедур, начиная от массажей и заканчивая постоянным ношением специального утягивающего белья. Хорошо показали себя при лечении второй и третей стадий процедуры гидромассажа.

Из лекарственных средств основной акцент ставится на использовании флеботоников, энзимов и иммуностимуляторов.

Для углубленного лечения лимфостаза показан аппаратный педикюр и ежедневное тщательное ухаживание за кожей стоп и голеней – самых ранимый и подверженных травматизму мест. Часто, параллельно с использованием мазей для местного лечения язвенных образований, сосудистым хирургом назначаются противогрибковые средства для обработки кожи стоп в области пальцев.

Правильное соблюдение всех назначений заведомо ограждает пациентов от самой крайней меры при лечении лимфостаза – оперативного вмешательства. Однако сильная запущенность отдельных случаев, либо последствия некомпетентного лечения, иногда приводят больного к хирургическому столу.

Профилактика

В практике, сосудистым хирургам приходится неоднократно сталкиваться с отказами пациентов проходить лечение. Нежелание больных тратить время на множественные обследования, обусловлено малой информативностью относительно болезни лимфостаз. Полное игнорирование страшных последствий, связанных с упущением времени, становится существенной преградой к пониманию между врачом и пациентом.

Как говорит статистика, только 30% всех обратившихся в медицинские учреждения с жалобами на первые признаки лимфадермы, возвращаются для продолжения обследований и доводят дело до назначения лечебного курса. Оставшиеся 70% ждут начала необратимых последствий и только затем начинают сдавать необходимые анализы и проходить назначенную аппаратную диагностику. Чтобы, скорее всего, услышать неутешительный диагноз.

Не стать частью этой печальной статистики, поможет соблюдение минимума общих рекомендаций, которые являются абсолютной нормой повседневной жизни даже здорового человека. Таким обязательным условием является предупреждение и своевременное лечение возникших на руках или ногах незначительных повреждений: ранок, язвочек, кровоточащих мозолей. Даже небольшой незалеченной царапины на стопе или ладони может хватить для проникновения инфекции.

Следует исключить из жизни угрозу таких заболеваний, как почечная недостаточность, сосудистые патологии, заболевания вен.

Если не допустить осложнения, проявляющиеся далеко не во всех случаях, сам по себе лимфостаз не является смертельным заболеванием. Уровень жизни больного значительно падает, весь характер его существованию отныне подчиняется течению неприятной болезни, но при правильной гигиене и сопутствующем лечении, даже третья стадия может быть облегчена за счет отсутствия сопутствующих заболеваний.