Резидуальная энцефалопатия у взрослых и детей

Энцефалопатия – это поражение структуры головного мозга, которое сформировалось под действием разнообразных патологических процессов не патологического характера. Резидуальная энцефалопатия – это те изменения в структуре и функции мозга, которые остались после острого или хронического его поражения.

Часто бывает так, что такая форма энцефалопатии долгое время себя никак не проявляет. Это продолжается до того момента, пока не возникает некий стимулирующий фактор или их группа.

Причины

Энцефалопатия может быть приобретённой и врождённой (перинатальной).

Причины развития приобретённой энцефалопатии:

• Травмы головного мозга;
• Интоксикация организма – действие различных внешних (алкоголь, соли тяжёлых металлов) и внутренних (при заболеваниях печени и почек) токсинов;
• Сосудистые изменения (перенесённый инсульт головного мозга);
• Такие заболевания, как сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия;
• Опухолевые процессы;
• Воздействие ионизирующих излучений.

Что же касается перинатальной энцефалопатии, то она развивается, когда ребёнок находится в утробе матери.

Причины перинатальной энцефалопатии заболевания у детей могут быть:

• Осложнения беременности и родов (гипоксия (кислородное голодание), родовая травма, инфицирование);
• Различные метаболические нарушения организма матери, из-за чего внутренние токсины действуют на плод;
• Приём алкоголя, токсических препаратов;
• Курение.

Развитие патологического процесса

В результате действия одного или группы повреждающих факторов, с течением времени некоторые нервные клетки умирают, другие – теряют связь между собой. В конечном итоге, происходит увеличение количества повреждённых участков, что приводит к нарушению функции головного мозга. Развиваются яркие клинические симптомы.

Чаще всего это происходит уже в пожилом возрасте, когда накапливается большое количество структурных нарушений.

Однако, если действие повреждающего фактора становится значительным, то приобретённая резидуальная энцефалопатия головного мозга и развивается намного раньше. Примером может служите повышение билирубина при патологии печени от воздействия алкоголя.

Что касается перинатальной энцефалопатии, то для её развития нужно совсем немного времени. Это связано с высокой чувствительностью клеток и тканей плода к повреждающим агентам.

При адекватном лечении новорождённых и при не слишком существенном поражении головного мозга, нарушения быстро компенсируются. Однако спустя годы, может произойти рецидив. Тогда приходится говорить о резидуальной энцефалопатии.

Симптомы

В связи с тем, что причин, влияющих на развитие заболевания немало, то и симптоматика данной патологии разнообразна и не специфична:

• Резидуальная энцефалопатия с рассеянной неврологической симптоматикой проявляется различными нарушениями памяти, резкой сменой хорошего и плохого настроения, нарушением циркадных ритмов (бессонница и дневная сонливость), частой выраженной головной болью, головокружениями, слабостью и утомляемостью.
• Резидуальная энцефалопатия с эписиндромом характерна для длительно болеющих. Что же это такое, эписиндром? Это состояние, напоминающее эпилепсию, но развивающееся по другим причинам. В данном случае, как следствие основного заболевания.
• Резидуальная энцефалопатия с двусторонней пирамидной недостаточностью возникает у детей до года и у взрослых. Для взрослых характерны повышенный мышечный тонус конечностей, бывают судороги и спазмы, снижение рефлексов.
• Резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи характеризуется потерей речевых навыков, снижением интеллекта.

У детей

Общими признаками развития резидуальной энцефалопатии у детей могут быть:

• ярость и агрессия;
• плохая успеваемость в школе;
• нарушение сна, памяти;
• головные боли;
• замедленное мышление.
• дрожание подбородка, ручек, ножек (в возрасте после 3 месяцев);
• передвижение на носочках, подгибание пальчиков ножек в положении «стоя»;
• трудности с удержанием предметов, расстройство речи.

Диагностика

Диагностика резидуальной энцефалопатии является сложной задачей в связи с частым отсутствием медицинской документации (при врождённой энцефалопатии) или затруднённым контактом со взрослым пациентом (специфика патологии).

Подробный опрос больного (его родителей) для выяснения данных о начале вышеперечисленных проявлений, о наличии возможных причин развития заболевания:

• Как давно повышалось артериальное давление, принимает ли пациент антигипертензивные препараты?
• Связана ли работа с воздействием различных токсинов?
• Употребляет ли пациент алкоголь или злоупотреблял ранее?

Общий осмотр может предоставить данные о патологии, из-за которой развилась энцефалопатия: иктеричность склер, запах аммиака.

Лабораторное исследование с целью выявления действия токсических веществ и наличия органической патологии: клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, спинномозговой жидкости.

Инструментальное обследование для уточнения природы заболевания: электроэнцефалография; компьютерная и магнитно-резонансная томографии, УЗИ и ангиография сосудов.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии состоит в следующих мероприятиях:

• Уменьшение воздействия повреждающего фактора (если он всё ещё действует).
• Соблюдение режима дня, обязательная дозированная физическая активность.
• Диета с уменьшением количества жиров, отказ от алкоголя.

Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально:

• Обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты) и антимигренозные (сумамигрен) препараты;
• Антигипертензивные препараты;
• Детоксикация организма при воздействии токсинов, приёме алкоголя, наркотической зависимости;
• Седативные и снотворные препараты;
• Противосудорожные лекарства;
• Ноотропные препараты, улучшающие питание мозга (пирацетам);
• Препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб);
• Ангиопротекторы (кавинтон);
• Препараты, улучшающие реологические свойства крови (антиагреганты);
• Витамины для сосудов;
• Рефлексотерапия, иглоукалывание, физиотерапия, массаж.
• По необходимости, консультация психотерапевта и других смежных специалистов.
• Если есть очаговое поражение головного мозга, то, по показаниям, проводят хирургическое лечение.

Прогноз и последствия

Прогноз энцефалопатии во многом зависит от того, когда она выявлена. Если выявлена рано и назначено лечение, то от заболевания можно избавиться или, по крайней мере, остановить его прогресс.

Последствия этого заболевания для взрослого человека, при позднем диагностировании, выражаются в значительном снижении качества жизни.

При позднем выявлении энцефалопатии у детей, последствия могут быть катастрофичны и привести к развитию гидроцефального синдрома, церебрального паралича, эпилептического припадка, олигофрении, слабоумия.

Профилактика

Профилактика резидуальной энцефалопатии в значительной степени сводится к выявлению и устранению факторов, способствующих её развитию.

Вести активный здоровый образ жизни, рацион питания должен быть обогащен витаминами и минералами, внимательное отношение к здоровью, своевременное обращение к врачу, чёткое выполнение рекомендаций и назначений врача. Контроль основного заболевания: артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза. Полноценная реабилитация после травмы.