Главная Сосуды Заболевания сердца Пролапс митрального клапана (ПМК)
Рейтинг: 11111 views 270 Пролапс митрального клапана (ПМК)

Пролапс митрального клапана (ПМК)

На сегодняшний день медициной открыто более 98 видов пороков сердца. Среди них имеет место еще не до конца изученный пролапс митрального клапана сердца, но медицина, а точнее — большинство ее представителей, уверены, что этот врожденный дефект не должен быть в одном ряду с другими пороками, требующими немедленное оперативное вмешательство.

Что это такое

Считается, что пролапс митрального клапана не угрожает жизни человека, специальной терапии для него не требуется. Только в случае нарушений в функционировании сердца, сопровождающихся проявлением определенных симптомов, возникает необходимость в медицинском вмешательстве.

Первостепенная задача кардиолога при обнаружении патологии – рассказать пациенту, какие нужно делать упражнения, чтобы самостоятельно справляться с тревожным состоянием и успокоить сердечное волнение.

Что это такое
Сердечный клапан в норме и при пролапсе

Выявить патологию стало возможным при помощи УЗИ. Более шести процентов населения подвержены болезни, при этом девочки значительно больше, чем мальчики, среди детей вероятность пролапса несколько больше, чем среди взрослых. Возможно появление патологии при беременности. Если заболевание все-таки диагностировано, многие задаются вопросом: что это такое — пролапс митрального клапана.

Для начала необходимо разобраться, где этот клапан находится и какую функцию он выполняет:

  • Левая и правая половины сердечной мышцы практически симметричны. Они обе состоят из предсердий и желудочков. Между всеми четырьмя полостями располагаются своего рода перегородки – клапаны. Они не допускают возможности возвращаться крови назад в большой круг кровообращения и закрываются сразу же, как только выполнили свою непосредственную функцию.
  • Камеры сердца, сокращаясь, гонят кровь через все сердце и выталкивают ее на малый круг кровообращения, снабжая легочные сосуды кислородом. Из левого предсердия кровь переходит в желудочек, откуда потом выбрасывается в легочную аорту.
  • Митральный клапан закрывается, не пуская кровь вернуться из желудочка в предсердие. Клапан, пораженный пролапсом, эту функцию выполняет неполноценно. Именно обратный поток сообщает о присутствии патологии.

Как сказано выше, наблюдая за этим заболеванием, медики пришли к выводу, что молодые люди больше подвержены пролапсу митрального клапана. Вопреки этому утверждению, данные Фремингеймского исследования показали, что различия пола и возраста не влияют на периодичность возникновения заболевания.

В основном регургитация встречается у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Небольшие обратные потоки не ощутимы, лечение в этом случае не требуется. В исключительных случаях объем возвращающейся крови требует коррекции, тогда за помощью необходимо обратиться к хирургу.

Классификация

Различают 2 классификации пролапса митрального клапана:

  • Первичный пролапс возникает в следствие нарушений на генетическом уровне;
  • Вторичный пролапс возникает в результате полученных травм, сердечных заболеваний или наследственной патологии.

От исправной работы сердца напрямую зависит насыщение организма кислородом и очень важными для жизни веществами. Орган разделяется на четыре полости, отделяющихся клапанами, состоящими из двух или трех створок. Давление в желудочках и предсердиях – важная часть процесса кровообращения. Движение крови по организму крайне важно для правильного функционирования всех органов.

Как известно, строение сердца подразумевает наличие в нем четырех клапанов:

  • Митральный клапан сердца. Именно его передняя створка подвержена пролапсу намного чаще задней. К каждой из них крепятся хорды, соединяющие створки с папиллярными мышцами. Сердцебиение – это сокращения камер, необходимые для кровообращения. Давление в камере повышается, когда она сокращается. Насыщенная кислородом кровь изгоняется из желудочка и течет дальше – в аорту, благодаря сосудам все органы задействованы в процессе кровообращения;
  • Трикуспидальный клапан сердца расположен симметрично митральному клапану, между правыми предсердием и желудочком и выполняет ту же функцию непосредственно внутри сердечной мышцы;
  • Аортальный клапан сердца располагается слева и защищает желудочек от обратного выброса крови из аорты, предотвращая риск появления цианоза;
  • Клапан легочной артерии располагается справа и защищает артерию от возврата крови из желудочка, предотвращая риск отека легких.

В процессе изучения данной патологии медики пришли к выводу, пролапс митрального клапана не опасен, но может вызывать определенный дискомфорт. В первую очередь – это постоянные щелчки и шум, вызванные сильным напряжением хорд.

Причины

В отличие от других патологий сердца, причины пролапса митрального клапана бывают двух видов: наследственная или результат перенесенных заболеваний.

Врожденный (первичный) пролапс сердечного клапана выявляется в малом количестве случаев и возникает в результате передающегося по наследству неправильного строения основы створок. Они становятся мягче, длина хорд увеличивается, в результате чего клапан закрывается не до конца.

Вторичный пролапс наблюдается чаще и является следствием болезней:

  • Ревматизм, возникающий после ангины. Поражается не только опорно-двигательный аппарат, но и сердечные клапаны;
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, вызывающие ухудшение или остановку кровоснабжения. В некоторых случаях хорды не выдерживают нагрузку и разрываются;
  • Сильное и резкое физическое воздействие на грудную клетку может являться причиной отрыва хорд, что влечет за собой серьезные осложнения.
Причины
Основные причины митральной недостаточности

Степени

В зависимости от количества крови обратного потока, регуритация, можно выделить 3 степени пролапса митрального клапана:

  • Прогиб створок составляет от 3 до 6 миллиметров. Возврат крови при этом незначителен, поэтому данное отклонение принято считать нормой. Человек не чувствует никаких неприятных симптомов. При 1 степени пролапса митрального клапана рекомендованы занятия физкультурой, укрепляющие сердечную мышцу: бег, плавание, ходьба на лыжах и прочие полезные упражнения. Категорически запрещается заниматься тяжелыми видами спорта, в том числе и на тренажерах;
  • Прогиб створок достигает 9 миллиметров. В этом случае патология сопровождается клиническими симптомами. Занятие физкультурой не запрещаются, но только после посещения кардиолога, он определит максимальную нагрузку;
  • Прогиб створок больше 9 миллиметров, при этом наблюдаются изменения в структуре сердца: стенки левого желудочка утолщаются, полость предсердия расширяется. В результате структурных изменений сердца возникает риск нарушения ритмичности сердечных сокращений. При 3 степени пролапса требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

Как известно, симптомы пролапса митрального клапана проявляются только на 3 степени развития заболевания.

Наиболее частые признаки патологии:

  • Кратковременная или длительная боль в области сердца, возникающая внезапно и не зависящая от воздействия внешних факторов. Кардиалгия не купируется нитроглицерином;
  • У пациента может возникнуть чувтство нехватки воздуха;
  • Изменение ритма сердцебиения. Тахикардия подразумевает и частое, и редкое сердцебиение;
  • В результате перебоев кровоснабжения, могут иметь место головокружения и обмороки;
  • Возникающие утром и ночью головные боли;
  • Повышение температуры, не имеющее какого-либо объяснения и причины;
  • Усиленное потоотделение;
  • Повышенная утомляемость.

Кардиологи предупреждают, что пролапс митрального клапана проявляется симптомами, схожими с другими заболеваниями, из-за чего поставить точный диагноз крайне затруднительно, поэтому обследование возможно только при помощи эхокардиограммы.

Диагностика

Если становится слышим щелчок и следующий за ним шум в области сердца, кардиолог выписывает направление на обследование. Эхокардиограмма, иначе говоря УЗИ сердца, позволяет увидеть на мониторе прибора клапан в сердце, рассмотреть в нем анатомические дефекты и оценить степень регуритации.

Иногда медики прибегают к помощи ЭКГ, но помочь точно диагностировать заболевание он не может. В случаях с возникновением заболевания на фоне полученных травм может потребоваться рентген, чтобы выявить возможные отклонения строения грудной клетки. Больным с 1 и 2 степенью пролапса назначаются седативные препараты, чтобы успокоить нервную систему.

Диагностика
Диагностика клапанов сердца с помощью УЗИ

При беременности

Половина женского населения имеет патологию, но догадываются о ней далеко не все. При прохождении обязательного медицинского обследования, чаще всего обнаруживается пролапс митрального клапана у беременных. Многие женщины сразу задаются вопросом о совместимости заболевания и будущего материнства.

Возникновение прогиба клапана связано с повышенной нагрузкой на сердце и увеличенным выбросом крови в аорту. Гипоксия плода и задержка роста являются следствием гипоксии, вызванной патологией.

Если в первые месяцы беременности регургитации не было, несмотря на диагностированный пролапс, то риск развития патологии практически равен нулю.

Чаще следствием заболевания у беременных являются преждевременные роды или ослабленная родовая деятельность. В этом случае возникает необходимость кесарева сечения. При возможном появлении аритмии тоже требуется медикаментозное лечение.

Среднее или тяжелое течение заболевания определяется по следующим симптомам:

  • Вегетативно-сосудистой дисфункции, выражающейся сердечными болями, нехваткой воздуха, нарушением сердечного ритма, ознобом;
  • Сосудистых нарушений, среди которых частые головные боли, отеки;
  • Геморрагическим, возникающим в виде синяков при малейшем нажатии и кровотечении из носа;
  • Психопатологическим: внезапное чувство тревоги и страха, смена настроения.

При появлении этих признаков беременная женщина должна постоянно наблюдаться у кардиолога и получить направление на роды в специализированном перинатальном центре.

Рекомендации для беременных с 1 степенью пролапса митрального клапана:

  • Избегать резких перепадов температуры, жары и холода;
  • Не находиться долгое время в сидячем положении;
  • Отдыхать в положении полулежа.
  • Планирование беременности является необходимой мерой для снижения риска возникновения патологии у женщины.

У детей

Насколько известно, пролапс митрального клапана у детей – заболевание достаточно распространенное и возникает намного чаще, чем у взрослых. Причем у женской половины в подростковом возрасте болезнь диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужской. У большинства детей был обнаружен пролапс передней створки 1 степени, заболевание 2 степени почти в 8 раз реже, а 3 степень встречается у 1 из 100 детей.

Симптомы в детском возрасте схожи друг с другом, но организмы реагируют по-разному.

Одни не замечают патологию, в то время как другие чувствуют аномальную работу сердца достаточно сильно. Пролапс створок митрального клапана возникает почти у 30% детей, вызывая боль в груди.

Распространенные причины пролапса митрального клапана у ребенка:

  • Сильное натяжение хорд;
  • Тахикардия, вызванная стрессом или физической нагрузкой;
  • Нехватка кислорода.

У таких детей может проявляться:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Одышка в детском возрасте на физкультуре из-за большого количества времени, проведенного за компьютером;

Дети, у которых диагностирован пролапс, чаще страдают от агрессивности и смены настроений. При стрессах у них вероятны кратковременные обмороки.

Выявляется пролапс митрального клапана на сердце в детском возрасте точно так же, как и у взрослых. Недостаток магния вполне может являться причиной возникновения патологии.

У детей с диагнозом ПМК замечается недостаточный вес, помимо этого для них характерны плоскостопие, сколиоз, плохой аппетит. Также отмечается возникновение пигментных пятен, похожих на веснушки, тонкая кожа, реагирующая на малейшие травмы. В данном случае методика лечения подбирается индивидуально.

Главным образом, необходимо контролировать режим дня ребенка. Умственная нагрузка непременно должна сменять физическую и наоборот. В кабинете лечебной физкультуры специалист подбирает специальную программу занятий в зависимости от особенностей заболевания каждого ребенка. Медики советуют заняться плаванием.

Процедуры, рекомендованные детям с диагнозом ПМК:

  • Тиотриазолин внутримышечно, через 2 часа — гальванизация рефлекторно-сегментной зоны;
  • Электрофорез;
  • Дарсонвализация.
  • Лекарства, назначающие больным:
  • Циннаризин 2-3 недели;
  • Кардиометаболиты;
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Для фитотерапии используются растительные препараты, обладающие седативным действием.

Спортивные нагрузки

Зачастую пролапс митрального клапана встречается у спортсменов, поэтому вопрос о совместимости патологии и спортивных нагрузок весьма актуален в наши дни. Конечно, для каждого спортсмена, у кого диагностировано данное заболевание, нужен свой индивидуальный подход.

Существует перечень симптомов, при обнаружении хотя бы одного из которых, категорически запрещается профессионально заниматься спортом:

  • Потеря сознания при нарушении сердечного ритма;
  • Учащенное сердцебиение без каких-либо на то причин, отраженное на суточном ЭКГ;
  • Недостаточность клапана, выявленная на УЗИ;
  • Уменьшенная фракция выброса по результатам УЗИ;
  • Перенесенные тромбоэмболии;
  • Смерть родственников как следствие развития патологии.

Своевременное выявление патологии поможет снизить риск к минимуму. Про уровень профессионала во многих видах спорта при диагностировании заболевания можно забыть. Полный перечень запрещенных видов перечислен в документе Всероссийского общества кардиологов.

Категорически запрещаются занятия спортом при осложнениях:

  • Аритмия, хорошо просматриваемая на суточном ЭКГ;
  • Рецидивы тахикардии;
  • Регургитация 2 степени и выше;
  • Снижение выброса крови, отмеченное на УЗИ.

Категорически запрещается заниматься видами спорта, включающими толчковые движения и поднятие тяжестей. Можно сделать вывод, что пролапс митрального клапана и физические нагрузки, не одобренные кардиологом, несовместимы.

Берут ли в армию

Отвечая на вопрос, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, нужно учитывать степень регургитации. В приказе о пригодности к службе сами степени не указываются, но есть упоминания о функционировании самого клапана. Призывник будет считаться годным к военной дисциплине, если заболевание 1-2 степени и регургитация не выше 2 степени, в противном случае призывник не годен.

Также существует ряд причин, из-за которых призывник не допускается к службе:

  • Диагноз «первичный ПМК 3 степени»;
  • Подтверждение диагноза на эхокардиограмме;
  • Низкий показатель по результатам велоэнергии.

Допуск к военной службе с ограничениями:

  • При отсутствии симптомов, вызывающимися физическими нагрузками, призывник будет допущен к службе, но с небольшими условиями.
  • Если призывнику присваивается категория «В» — это значит, что он годен к службе только в случае чрезвычайных ситуаций.
  • Синусовая аритмия 0 или 1 степени допускает службу в армии с определенными ограничениями.

Лечение

Вегетососудистая дистония и пролапс клапана схожи по симптомам, поэтому и лечение у них практически одинаковое. Как и в случае с ВСД, медикаменты не могут повлиять на сам пролапс, лишь на его симптомы. Иногда бывают случаи, что пролапсу сопутствует дополнительная хорда в левом желудочке.

Хирургическое вмешательство необходимо только в случае, когда регургитация выражена и нарушено кровообращение. Проводится вальвулопластика – ушивается митральный клапан. Только в случаях, если операция оказалась неэффективной или ее невозможно было провести по каким-либо показателям, возможна замена клапана на искусственный аналог.

Во всех остальных случаях, когда заболевание протекает бессимптомно или его проявления не влияют на жизнедеятельность, показаны занятия лечебной физкультурой и прием седативных препаратов. Может быть назначен массаж, иглоукалывание, витамины.

Специальное лечение пролапса митрального клапана не требуется.

Дополнительная хорда

При дополнительной хорде также слышится шум в сердце, как и в случае с пролапсом, но не всегда. Случай очень редкий, но только на аппарате УЗИ можно отличить эти две аномалии сердечной мышцы.

Дополнительная хорда не является пороком и не мешает работе сердца. Если обнаружилась такая патология, переживать не стоит, нужно лишь обсудить ситуацию с кардиохирургом. В данном случае специальное медикаментозное вмешательство не требуется.

Осложнения

При пролапсе митрального клапана только 5% случаев имеют осложнения:

  • Митральная недостаточность. Клокочущее дыхание и хрипы в легких говорят об этом осложнении. Хроническая форма проявляется одышкой при нагрузке, снижением работоспособности и выносливости;
  • Инфекционный эндокардит – это воспалительный процесс, вызванный патогенными бактериями, повреждающими клапаны;
  • Неврологические осложнения. Микротромбы, возникающие при ПМК, вызывают развитие тромбоэмболии.
  • Стенокардия и аритмия, сопровождающиеся головокружением, перебоями сердечного ритма, обмороками. Только в этом случае необходимо лечение.

Профилактика

Известно, что пролапс митрального сердечного клапана возникает в результате хронических заболеваний. Избыточная длина створок тоже может влиять на пропускную способность клапана. Большинство случаев вторичного пролапса были вызваны ангиной, не вылеченной своевременно. Старые травмы груди также могут нести опасность, даже если кости давно срослись и ничего не беспокоит.

В целях профилактики необходимо купировать все очаги хронических инфекций и ежегодно проходить медицинские осмотры. Главное — не забывать о физических общеукрепляющих упражнениях и растительных успокаивающих сборах.

Рейтинг статьи:
Загрузка...
Добавить сайт в избранное
Если Вы хотите разместить свою информацию в этой или другой статье - обращайтесь, обсудим.

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

шестнадцать + 15 =