Недостаточность работы створок трикуспидального клапана

Трикуспидальный клапан сердца, который называют трёхстворчатым, расположен между правым желудочком и предсердием. Открытый клапан позволяет крови свободно циркулировать между желудочком. Кровь прошла – клапан закрылся. Бывают случаи, когда ввиду патологических процессов в работе организма, клапан сбивается с привычного режима работы, нарушается кровообращение. Данное явление носит название – недостаточность трикуспидального клапана оно бывает у детей и взрослых.

Этиология заболевания

Недостаточность трикуспидального клапана у ребенка или взрослого может иметь различную симптоматику, в зависимости от вида болезни и причин, которые повлияли на работу клапана.

Болезнь сердца может быть врожденным и приобретенным. В большинстве случаев недостаточность клапана приобретается в течение жизни. Основная причина – перенесенный воспалительный процесс. Врожденная недостаточность – крайне редкое явление.

Признаки недостаточности трикуспидального клапана:

• Клапан размещен ниже, нежели это допустимо.
• Патология в строении клапанных створок.
• Уплотнение стенок клапана.
• Патология клапана на органическом уровне.
• Врожденное нарушение функциональности клапана.

В зависимости от того, в какой части клапана образовалась патология, выделяют два типа недостаточности – органическую и функциональную. Органическая недостаточность клапана сердца характеризуется изменениями в клапанных створках. Их стенки подвергаются деформации, на них образовывается известковый налет. Функциональный вид болезни – нарушается основная функция, он перестает замыкаться и открываться в нужный момент.

Степени развития

Недостаточность трикуспидального клапана имеет 4 степени, которые характеризуются различными видами регургитации – процесса обратного оттока крови от правого желудочка к предсердию.

1. Недостаточность 1 степени характеризуется отсутствием нарушений в процессе гемодинамики.
2. Во время развития недостаточности 2 степени регургитация проходит в нескольких см от входа в клапан.
3. Явление 3 степени – кровоток расположен в 3 и более сантиметрах от клапана.
4. Регургитация сердца 4 степени характеризуется растягиванием клапана.

Врожденная недостаточность трикуспидального клапана встречается крайне редко. Возникает у плода, если мать во время беременности имела продолжительный контакт с опасными радиоактивными веществами, или перенесла тяжелые инфекционные болезни.

Причины недостаточности трикуспидального клапана

Основные факторы, которые приводят к патологическим изменениям в работе трикуспидального клапана:

• Ревматизм – воспалительный процесс, который развивается на внутренних органах и их тканях. Это самая часто встречающаяся причина недостаточности клапана.
• Закрытые травмы клапана, при которых происходит разрыв его стенок.
• Развитие карциноидного синдрома – повреждение внутренних органов карциноидом. Карциноид представляет собой опухоль кишечника, небольшого размера. Активные вредные вещества опухоли проникают с кровотоком в эндокард, после чего проникают в кровеносные сосуды легких, в которых происходит процесс их распада. При карциноидном синдроме клапан не может нормально выполнять свою работу.
• Эндокардит инфекционной природы.

Снижение функционирования клапана усиливается по причине расширения фиброзного кольца. Сосочковая мышца находится внутри сердечных желудочков, их основная задача – поддерживать двигательную функцию клапанов. Причина их повреждения – перенесенный инфаркт миокарда.

Фиброзное кольцо расширяется при развитии следующих патологических процессов в организме:

• Миокардит – воспаление на сердечной мышце.
• Кардиомиопатия дилатационной формы – разрастание полостей сердца.
• Врожденные заболевания сердца, при которых правый желудочек стремительного увеличивается в объеме.
• Гипертоническая болезнь, при которой отмечается повышение давления.
• Онкологические заболевания, которые влияют на работу сердечной мышцы.

Симптомы

Если заболевание имеет врожденный характер, у ребенка отмечается посинение кожи, присутствуют симптомы, характерная для сердечной недостаточности.

У взрослых людей и детей школьного возраста, недостаточность сердечного клапана имеет следующие признаки:

• Хроническая усталость.
• Одышка.
• Синий цвет кожи.
• Учащенный пульс у человека (отмечается у 30% всех пациентов).
• Головокружение.
• Головные боли.
• Боль в шее и грудном отделе.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать недостаточность трикуспидального клапана, необходимо провести полное медицинское обследование, так как данное заболевание имеет схожую симптоматику с другими болезнями сердца и сосудистой системы. Врач изучает полный анамнез пациента, проводится развернутый анализ крови, рентген и процедура ЭКГ сердца.

Значение имеет и устный опрос пациента на предмет изучения всех жалоб, образа жизни, профессиональная деятельность человека. Бывают случаи, когда недостаточность трикуспидального клапана вызвана постоянным контактом с вредными веществами. Во время осмотра врач обращает внимание на цвет кожи, размер шейных вен и на животе. При недостаточности отмечается пульсация в верхней части живота. Данный симптом указывает на увеличение сердечного клапана, который у здорового человека располагается значительно выше.

Простукивание грудной клетки пациента помогает установить расширение правой половины сердечной мышцы. Одна из мер диагностики клапанной недостаточности – прослушивание грудной полости, которое позволяет выявить шумы.

Основные анализы, которые необходимо сдать для уточнения диагноза – общий анализ крови и урины, биохимия. Данные анализы позволяет выявить воспалительные процессы и наличие заболеваний, которые могут стать причиной недостаточности трикуспидального клапана.

Лечение обязательно включает прием медицинских препаратов, которые дают эффективный результат. Как правило, его бывает вполне достаточно, чтобы скорректировать работу сердечных клапанов. Хирургические операции на сердце проводятся в крайних случаях, когда сердечная недостаточность клапана может стать причиной стремительного ухудшения состояния здоровья, или привести к летальному исходу.

Методы консервативной терапии используются при отсутствии симптомов гипертонии легочной формы. Пациенту прописывается прием диуретиков, нитратов (внутренний прием и пластыри), препараты группы ингибиторов и ионотропов.

При обнаружении гипертонии в легочной кровеносной системе, назначается прием мочегонных препаратов, которые способствуют снижению артериального давления. Особенно важно это сделать перед проведением хирургической операции на сердце. Если недостаточность клапанов на сердце была спровоцирована инфекционным эндокардитом, лечение начинают с приема антибиотиков широкого спектра действия. В некоторых случаях данные меры позволяют обойтись без проведения операции.

Как правило, операция на сердце назначается пациентам, у которых обнаружена недостаточность клапана 3 и 4 степени, и при наличии тяжелого заболевания, которое стало первопричиной болезни.

Во время лечения необходимо придерживаться диеты, которая исключает прием жаренных и жирных блюд, большого количества соли и специй, употребления алкоголя и продуктов, которые содержат высокий уровень холестерина в крови.

Возможные осложнения и профилактика

Недостаточность трикуспидального сердечного клапана может привести к ряду осложнений. Возможно развитие тромбоэмболимии, при которой тромб начнет закупоривать легочную артерию, нарушая кровоток и растягивая стенки сосуда, что может привести, впоследствии, к его разрыву. Развитие мерцательной аритмии, предсердно – желудочковой блокады, аортальной атрезии.

Основная профилактическая мера – регулярный осмотр у кардиолога и полное медицинское обследование. Чем раньше будут диагностированы болезни, которые могут привести к нарушению работы сердечной мышцы, и вылечены, тем ниже риск развития патологии клапана. Крайне необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.

Людям, которые имеют генетическую предрасположенность к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходимо избегать сильной физической нагрузки, переохлаждения и стрессовых ситуаций.