Что такое миксома сердца

Сердце – жизненно важный человеческий орган. Доброкачественная опухоль сердечного органа может быть опасна и даже может представлять угрозу жизни. К числу таких опухолей относится миксома сердца, которая диагностируется в половине случаев​ известных науке сердечных опухолей

Единого мнения по поводу, что такое миксома сердца пока у учёных нет. Чаще всего сердечная миксома обнаруживается у взрослых людей, причём в три-четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины

Как уже было сказано выше, причины миксомы сердца доподлинно не известны. Одни исследователи придерживаются гипотезы о том, что она развивается из пристеночного тромба, впоследствии перерастающего в опухоль. Другие же считают миксому собственно опухолью: оторвавшиеся частицы этого образования разносятся по кровеносным сосудам, приводя к развитию дочерних новообразований.

Существует две разновидности сердечных миксом:

• первая представляет собой плотно прилегающее к стенке полупрозрачное образование с широким основанием и мягкой консистенцией;
• вторая — более плотную опухоль, напоминающую полип.

Миксома имеет гладкую поверхность, а внутри у неё находится желеобразное вещество с весьма небольшим количеством клеточных элементов. С давно образовавшимися миксомами может происходить кальциноз образований (отложение солей в тканях), приводящий к их окостенению.

Размеры обнаруженных миксом варьируются и могут достигать нескольких сантиметров. Казалось бы, какую опасность представляет такая маленькая опухоль? Миксома небольших размеров практически не опасна, но беда в том, что с течением времени опухоль увеличиваются.

В отличие от недавних образований, которые обнаруживаются у пациентов случайно во время обследования, выявить «старые» опухоли, несомненно, проще, поскольку они имеют более крупные размеры и характерные клинические признаки, вследствие которых могут возникнуть серьёзные осложнения.

Симптомы

Симптомы миксомы сердца следующие:

• Развитие сердечной недостаточности, не поддающейся терапевтическим методам лечения;
• Эмболия периферических сосудов, в особенности у молодых людей;
• Стремительное прогрессирование заболевания, в отличие от сердечного ревматизма;
• Одышки без видимых на то причин и даже обмороки;
• Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
• Ангиотрофоневроз (Синдром Рейно);
• Появление в сердце шумов;
• Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
• Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
• В некоторых случаях – анемия, или малокровие, повышение скорости оседания эритроцитов, общая слабость, повышенная субфебрильная температура тела (около 37º).

Поскольку перечисленные выше симптомы проявляются и при других различных заболеваниях, диагностировать миксому весьма трудно.

Диагностика

Современная медицина может предложить множество методов диагностики практически любых новообразований, однако по отдельности они не всегда позволяют установить правильный диагноз. Поэтому диагностика миксомы сердца заключается в комплексном обследовании пациента.

Одной из первых процедур кардиологического обследования является электрокардиография. С помощью ЭКГ сердца можно выявить патологические изменения размеров предсердий: их гипертрофией часто сопровождается миксома.

Параллельно с ЭКГ для исследования и диагностики нарушений, применяется фонокардиография сердца (ФКГ). При наличии опухоли на фонокардиограмме можно обнаружить расщепление I тона. Если миксома на сердце расположена в левом предсердии, то отсутствует тон открытия митрального клапана, а также регистрируется диастолический шум.

Рентгенография сердца позволяет получить изображение органа для дальнейшего анализа специалистом. Рентгенологическое исследование служит инструментом для выявления внешних патологических изменений. В частности одним из признаков миксомы левого предсердия может быть изменение ширины его полости, а также хорошо различимый на рентгеновских снимках кальциноз.

Ангиография сосудов — как один из рентгенологических методов исследования, предполагает введение специального контрастного вещества в вены или полости сердца

Ведущим методом диагностики опухолей сердца является эхокардиография (ЭхоКГ). При помощи этого метода выявляется локализация образования, его размеры, подвижность. Эхосигнал при миксоме чёткий, поскольку она имеет гладкую поверхность; другие патологии характеризуются менее чётким сигналом.

При ультразвуковом исследовании, об абсолютно достоверном определении типа образования говорить нельзя: обнаруженное в левом предсердии округлое образование может свидетельствовать о миксоме, а может оказаться внутриполостным тромбом.

Однако наиболее точный диагноз можно поставить на основании данных магнитно-резонансной терапии (МРТ), на сегодняшний день являющейся одним из самых информативных методов диагностики сердечных опухолей. Также проводится гистологическое исследование полученных с помощью хирургического вмешательства эмболов.

Признаки

Миксома сердца имеет некоторые клинические признаки, схожие с признаками других сердечных опухолей, среди которых липомы, рабдомиомы, тератомы. Основным отличием подобных опухолей является то, что они прорастают в сердечную мышцу, а также отсутствие ножки.

Неспецифичность клинической картины миксомы часто приводит к постановке неверного диагноза. Некоторые её симптомы схожи с теми, которые обычно присущи коллагенозам, злокачественным опухолям, инфекционному миокардиту сердца.

Чаще всего опухоль сердца локализуется в каком-либо из предсердий: правом или левом. Также сердечная опухоль может располагаться и в желудочках, хотя явление это гораздо более редкое. Возможно появление нескольких образований. Опухоль характеризуется различными симптомами в зависимости от её локализации.

Наиболее рапространенная патология, составляющая около 70 – 80% от всех случаев — миксома левого предсердия. Она приводит к митральному стенозу, последствиями которого могут стать вторичная правожелудочковая сердечная недостаточность, а также венозная и артериальная гипертензия.

Пятую часть случаев составляет миксома правого предсердия. В результате сужения правого предсердно-желудочкового отверстия нарушается венозный отток, вследствие чего развивается венозная гипертензия.

Миксома желудочков – самый редкий вид данной патологии; характеризуется симптомами обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Факторы риска

Примерно 10% обнаруженных миксом обусловлены наследственными факторами, однако большинство опухолей носят случайный характер и не передаются по наследству.

К группе риска относятся:

• лица женского пола – патология чаще встречается у женщин;
• люди в возрасте от 30 до 60 лет;
• люди, имеющие родственников с аналогичными заболеваниями;
• люди, имеющие онкологические заболевания.

Лечение

Несмотря на то, что миксома – это опухоль доброкачественная, её рост может приводить к митральному стенозу (сужению левого атриовентрикулярного отверстия), что с 30%-ной вероятностью может привести к внезапной смерти больного.

Причиной смерти может также стать опухолевая эмболия, опасная тем, что группы раковых клеток, проникая в кровоток, могут закупорить сосуды и привести к ишемическому инсульту. Поэтому важно своевременно диагностировать патологию и приступить к её лечению, не доводя до эмболических осложнений.

Многие люди боятся операций. Не все опухоли требуют хирургического вмешательства – справляется и терапия. К сожалению, миксома не лечится терапевтическими методами: лекарства могут снять некоторые симптомы и улучшить состояние пациента, но вылечить миксому с их помощью не получится.

Увеличенная в размерах опухоль представляет угрозу для жизни человека и приводит к различным осложнениям. Поэтому медлить с лечением ни в коем случае не рекомендуется: результаты статистики говорят о том, что после проявления признаков заболевания люди погибают в среднем уже через два года.

Доброкачественный характер опухоли – не повод откладывать лечение миксомы сердца, ведь развитие заболевания часто приводит к весьма неблагоприятным последствиям. Единственный выход при обнаружении патологии – хирургическое вмешательство.

Операция по удалению миксомы сердца, проведённая квалифицированными хирургами, безопасна. В процессе операции производится торакотомия, пациент подключён к АИК (аппарату искусственного кровообращения). Вскрывается соответствующая камера сердца и удаляется опухоль, затем ушиваются дефекты межпредсердной перегородки.

Прогноз

После удаления пациенты обычно навсегда забывают о миксоме, хотя в редких случаях, в особенности у людей с наследственными опухолями, болезнь может рецидивировать. Рецидивы также происходят в тех случаях, когда при удалении множественных миксом не полностью иссекаются места их крепления.

В целом прогноз после операции миксомы сердца благоприятный. Подавляющее число пациентов, перенёсших эту операцию, окончательно выздоравливают.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения миксомы сердца.

Первыми тревожными «звоночками» для больного должны стать следующие признаки опухоли на сердце:

• случаи внезапной потери сознания;
• частые головокружения;
• невозможность спать в горизонтальном положении;
• одышка и нарушения дыхания;
• появление лёгочных хрипов;
• появление отёков на ногах;
• нарушения речи.

Наличие какого-либо из перечисленных выше симптомов является основанием для обращения к врачу. Своевременная операция значительно увеличивает шансы пациента на выздоровление.