Что такое острый коронарный синдром

Сегодня в силу плохой экологии, большое количество людей страдают различными сердечными заболеваниями. Понятие острый коронарный синдром (ОКС) подразумевает под собой определённую группу клинических симптомов и признаков, которые указывают на инфаркт миокарда или на стенокардию нестабильного типа.

Причины

Резкое нарушение в системе кровообращения в сердечной мышце, которое, как правило, возникает из-за недостаточного снабжения кислородом, служит причиной развития острого коронарного синдрома.

Причины острого коронального синдрома — это:

• Атеросклероз сосудов, что в свою очередь, является хроническим заболеванием, которое характеризуется значительным уплотнением и резким снижением эластичности стенок самих артерий, с последующим сужением их просвета из-за наличия огромного количества холестериновых бляшек. Эти бляшки возникают из-за переизбытка холестерина, который по своей сути и является специфическим строительным материалом для этого.
• Тромбоз вен большинства коронарных артерий, который происходит в момент отрывание бляшки, находящейся в каком-либо сосуде в человеческом организме. Как правило, такие бляшки переносятся кровью в область коронарной артерии.

К основным факторам и причиным, влияющим на острое развитие коронарного синдрома относятся:

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям подобного рода.
• Повышенный уровень холестерина.
• Злоупотребление табачными изделиями.
• Постоянная артериальная гипертензия.
• Полное отсутствие физической нагрузки.
• Чрезмерное употребление фастфуда и любой другой острой и жирной пищи.
• Частые стрессовые ситуации.
• Особенности характера, из-за которых человек постоянно находится в нервном перенаряжении.
• Преклонный возраст потенциального пациента, в большинстве случаев – это возраст кому за 40.
• Сахарный диабет в любой стадии.

Если у пациента отмечается сочетание нескольких факторов, которые могут повлиять на развитие острого коронарного синдрома, то возможность проявления данного заболевания увеличивается в несколько раз.

Симптомы

Симптомы острого коронального синдрома — это:

• Сжимающая или давящая боль. Возможно ощущение тяжести или нехватки кислорода.
• Как правило, боль локализуется в предсердечной или загрудинной области, если ближе к левому краю, то боль отдаёт в левую часть туловища – в руку, шею, плечо, челюсть, под лопатку или в нижнюю челюсть.
• В большинстве случаев боль возникает после физической нагрузки или нервного потрясения.
• Продолжительность боли около 15 минут и более.
• Приём нитроглицерина не дал никакого результата.
• Бледность кожных покровов в сочетании с липким, холодным потом.
• Нарушение сердечного ритма и дыхания в сочетании с одышкой и непроизвольными болями в области живота.
• Хроническая корональная недостаточность со всеми вытекающими последствиями.

Симптомы острого коронарного синдрома у детей и взрослых различают по некоторым изменениям на кардиограмме, по резким изменениям в сегменте ST.

Различают следующие изменения:

• При подъёме сегмента отмечается полной окклюзии острого характера, другими словами – закупорки просвета в коронарной артерии.
• Когда нет подъёма сегмента, для лечения острого коронарного синдрома всевозможные тромболитики, точнее препараты, которые способны уничтожить образовавшиеся тромбы, которые закрывают собой просвет нельзя использовать.
• Инфаркт, при котором гибнет часть клеток в области сердечной мышцы из-за нестабильности его кровообращения.
• Стенокардия сердца, при которой невозможно развитие инфаркта из-за её тяжести и длительности.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при остром коронарном синдроме заключается в снижении симптоматики и вызове неотложной скорой помощи. Однако, стоит понимать, что грамотно выполненные мероприятия по предоставлению первой помощи больному, влияют на его последующее состояние и скорость его нормализации.

При оказании неотложной помощи следует придерживаться следующего алгоритма:

• Больного необходимо аккуратно уложить на спину и освободить всю грудь от одежды.
• Самым важным элементом считается своевременно проведённая оксигенотерапия, которая влияет на то, насколько полноценно клетки питаются кислородом при гипоксии.
• Следует каждые пять минут класть под язык нитроглицерин. Доза должна быть троекратной и не более чем.
• Пациент должен принять аспирин в количестве от 150 до 350 мг однократно.
• Подкожно должны быть введены антикоагулянты, в качестве которых подойдёт фраксипарин, гепарин и прочие препараты из этой серии.
• Нельзя забывать о обязательной анальгезии морфином. Доза не должна превышать 10 мг однократно с повтором того же количества препарата, не ранее чем через 15 минут.
• Орально назначается препарат из серии бета-адреноблокаторов. При выборе препарата обязательно должны быть учтены все возможные противопоказания. Стоит принимать во внимание низкий уровень АД и наличие брадиаритмии сердца.
• После проведения всех перечисленных манипуляций больной должен быть срочно госпитализирован для проведения последующего лечения.

Диагностика

Для того, чтобы доктор с уверенностью мог поставить такой диагноз, как острый коронарный синдром, необходимо пройти тщательную диагностику, которая заключает в себе следующие этапы:

• Сначала собирается анамнез больного. Учитываются все его жалобы на боли в сердце, их характер, длительность, наличие одышки в сочетании со слабостью. Обязательно учитываются какие-либо сбои в работе сердца. Пробовал ли пациент бороться с этим состоянием, если да, то каким образом.
• Отслеживается анамнез жизни, основной задачей является выявление потенциальных факторов, которые могли бы повлиять на развитие данного заболевания. Сюда относятся, курил ли пациент, употребляет ли он алкоголь, если да, то насколько часто; как часто в жизни пациента случаются стрессовые ситуации и обязательно доктор учитывает пристрастия в еде, особенно это касается переедания и злоупотребление сладкими и мучными продуктами.
• Предварительный осмотр специалистами. Определяется наличие хрипов и шумов в сердце, измеряется давление, выявляются любые признаки, указывающие на нестабильность в работе кровеносной системы.
• Забор мочи, позволяющий отследить уровень лейкоцитов и наличие воспалительного процесса в организме больного.
• Сдаётся биохимический анализ крови.
• Исследуются все специфические ферменты в крови.
• Сдаётся коагулограмма.
• Обязательно необходимо прохождение ЭКГ сердца.
• ЭКГ- обследование в динамике.
• УЗИ.
• Коронароангиография — это специфический рентгеновский метод обследования.
• Консультация лечащего терапевта.

Лечение

Лечение острого коронального синдрома у пожилых людей является непростым. В каждом случае терапия напрямую зависит от степени тяжести и от общего состояния здоровья пациента, а, также, от уровня риска развития инфаркта или смерти.

К основным принципам лечения относятся:

• Обязательное соблюдение постельного режима.
• Проведение кислородных ингаляций.
• Проведение подходящего обезболивания.
• Применение антиишемических препаратов.
• Использование дезагрегантов.
• Использование фабринолитиков.
• Назначение необходимой дозы препаратов статинов.

Осуществление коронарной реваскуляризации, которая подразумевает под собой оперативное вмешательство, позволяющее восстановить нормальный коронарный кровоток. Подобная операция необходима для предупреждения возможных рецидивов ишемии и для полного предотвращения возможного инфаркта.

Лечение при остром корональном синдроме осуществляется исключительно в условиях стационара при полном контроле ведущих специалистов.

Осложнения

Острый коронарный синдром является достаточно сложным заболеванием, которое требует тщательного обследования и последующего грамотного лечения.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение не всегда даёт желаемый результат, а оперативное вмешательство может вызвать следующие осложнения:

• Возможно изменение в миокарде, что может привести к возникновению сердечной недостаточности. Это, то состояние организма, когда все сократительные функции в человеческом организме практически утрачены, в результате чего, сердце неспособно обеспечивать организм достаточным количеством крови. Подобное состояние выражается быстрой утомляемостью и хронической слабостью.
• Аритмия сердца любого вида.
• Возникновение острой сердечной недостаточности. Под этим понятием подразумевается резко проявившееся снижение сократительных функций сердца, которое в результате привело в различным сбоям в легочном и внутрисердечном кровообращении.
• Воспаление в области перикарда или наружной оболочки самого сердца.
• Разрыв сердечных стенок в результате внезапного развившегося инфаркта.
• Смерть больного.

Профилактика

Лучшим профилактическим средством, против возникновения острого коронального синдрома является максимальное снижение всех потенциальных факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на сам орган и его деятельность.

К самым популярным методам профилактки относятся:

• Полный отказ от употребления табачных изделий и по возможности пациент должен избегать пассивного курения.
• Отказ от употребления любых алкогольных напитков.
• Исключение любых психоэмоциональных потрясений и любых других нервных переживаний.
• При наличии лишнего веса, пациент должен снизить его без вреда для собственного здоровья и в дальнейшем придерживаться оптимальной массы тела. Для этого необходимо рассчитать индекс массы тела и вычислить есть ли отклонения от нормы и если есть, то насколько они велики.
• Необходимо регулярно заниматься физической деятельностью, для людей с проблемами в сердечной деятельности существуют специальные тренажёры и методики занятий на них. Для этого может идеально подойти занятия плаванием, пешие прогулки, занятие на орбитреке, лыжный спорт и многое другое. Стоит отметить, что при любых перечисленных занятиях тем должен быть максимально снижен, ну или как минимум умеренным. Приём пищи должен быть за 30 минут до начала занятий и через час после них.
• Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и фиксировать все его скачки.
• Питание должно быть рациональным и максимально сбалансированным. В рационе обязательно должно присутствовать достаточное количество клетчатки, сюда относятся фрукты, овощи и разнообразная зелень. По возможности необходимо отказаться или снизить потребление жареной, пряной и консервированной пищи.
• Необходимо регулярно следить за уровнем холестерина.