Что такое аневризма головного мозга

Когда в головном сосуде в мозгу создается нарост, он быстро наполняется кровью и в любой момент способен лопнуть, что в итоге приведет к смерти больного. Такое явление называют аневризма головного мозга, это очень опасное заболевание, которое просто обязано быть подвергнутым срочному вмешательству со стороны специалиста.

Обычно аневризма мозга касается артерий, которые находятся в основании мозга. Этот участок поражения обычно называют виллизиевым кругом. Также площадь поражения может затронуть сонные артерии и их ответвления, которые являются ключевыми. Кровоизлияние в мозг или подпаутинную область происходит из-за разрыва аневризмы.

Развитие

Очень часто аневризма головного мозга проходит незаметно — люди с таким диагнозом могут жить десятки лет и даже не подозревать о таком ужасном диагнозе.

Есть несколько этапов развития болезни, вот стадии аневризмы головного мозга:

• 1 стадия — образуется поражение сосудистого слоя мышцы.
• 2 стадия — начинается повреждение эластичной внутренней мембраны.
• 3 стадия — появляется расслоение ткани и ее разрастание (гиперплазия артериального ствола).
• 4 стадия — возрастание ригидности, жесткость и высокое напряжение, истончение стенок сосудов.

Виды

Виды аневризмы мозга в зависимости от различных факторов:

• Аневризма средней артерии.
• Аневризма сосудов вертебробазилярной системы.
• Аневризма мозговой средней артерии.
• Аневризма передней соединительной артерией или передней мозговой.
• Множественные аневризмы — происходит поражение сразу нескольких сосудов.

Истинные

• Чаще всего бывают цилиндрической или мешотчатой формы. Образуется обычно из-за выпячивания стенок сосудов, при атеросклерозе преимущественно аорты, сифилиса, воспалительных процессов. В редких случаях может быть врожденной. Стенка этой аневризма состоит из тех же 3 оболочек, что и сосуд.

Истинные анверизмы кровеносных сосудов подразделяются на:

• Склеротические – самая часто встречаемая группа аневризм. Встречаются мешотчатые и веретенообразные. Обычно развиваются в подвздошных, подколенных, бедренных, сонных, плечевых, локтевых и берцевых артерий.
• Микотические. Возникают чаще всего из-за воспалений при язвенном эндокардите. Воспаленные эмболы с потоком крови могут застрять в каком-то из сосудов, обычно их разветвлениях, и начать процесс воспаления сосудов сначала с внутренней, а затем и в остальных частях.
• Сифилитические – очень редки. Это также воспалительный процесс стенок аорты.
• Аррозивные. Обычно возникают в мелких артериях, которые находятся на глубине круглых язв желудка, туберкулезных клеток в легких и прочих. Происходит это, как и у микотических аневризм, из-за воспалительного процесса, только здесь воспаляются периартериальные ткани.

Расслаивающие

• Создаются при разрыве внутренней мембраны из-за повреждения по причине разной патологической болезни. Кровь попадает в толщу стенки и образовывает гематому, а спустя некоторое время и дополнительную полость. Полость соединяется с просветом артерии за счет дыр в них. Длина расслаивания стенок может быть очень большой. Причинами расслаивающей аневризмы вполне способны стать атеросклероз и сифилис. Гораздо реже поводом для нее способны стать различные травмы, переход воспаления с других органов при туберкулезе и инфицированные эмболы.

Ложные

• Развиваются по причине нарушения целостности сосудов из-за полученного ранения (огнестрельные или травмы, нанесенные холодным оружием). Также эту группу аневризмов называют травматические. Из себя эти аневризмы представляют некую полость, которая находится вне сосуда, стенка сосудов состоит из соединительных тканей.

Ложные аневризмы подразделяются на:

• Артериовенозные. Разрушается артериальная и венозная система.
• Комбинированные. Типично присутствие артериального мешка.

На способ лечения аневризмы влияет точное выяснение площади пораженного участка. Так что диагностика вида заболевания очень важна.

Состав и строение

Состав аневризмы в головном мозге также отличается. Они бывают:

• Веретенообразные.
• Мешотчатые разновидности.
• Многокамерные.
• Однокамерные.

Строение в свой черед зависит от размера аневризмы:

• Милиарные (до 3 мм).
• Обычные (максимум до 15 мм).
• Большие (от 16 до 25 мм).
• Гигантские (более 25 мм).

От этого размера зависит высота риска разрыва аневризмы. Чем крупнее новообразование, тем больше риск летального исхода.

Строение аневризмы в мозгу:

• Шейка — состоит из трехслойной церебральной артерии.
• Купол – самое тонкое место, именно здесь и возникает кровотечение.
• Тело – отсутствует трехслойность, недоразвитость мембраны.

Причины

Аневризма происходит из-за слабости стенок сосудов, которая всегда начинается из-за определенных факторов, вследствие этого происходит определенная нагрузка на артериальные волокна и образовывается нарост.

Один из самых важных факторов и причины аневризмы головного мозга — это генетика.

По причине следующих патологий полученных по наследству и происходит обыкновенно аневризма головного мозга:

• Коарктация аорты.
• Разрушение соединительной ткани.
• Ненормальные изгибы и извитость аорты.
• Пороки венозных и артериальных сплетений (артериовенозные).
• Нарушения работы артериальных мышц клеток, полученные с рождения. (Обычный пример — нехватка коллагена).

Кроме того, существуют ненаследственные болезни и аневризмы, полученные вследствие следующих травм:

• Вирусные инфекции, которые затронули часть головного мозга.
• Атеросклероз (возникают бляшки на внутренней поверхностной площади сосудов, вследствие чего идет расширение артерий, их деформация и разрушение).
• Артериальная гипертензия.
• Черепно-мозговые травмы.
• Воздействие радиацией. Патологическое расширение провоцирует радиоактивные излучения, которые влияют на устроение и нормальное выполнение функций сосудов.
• Нарушенное кровообращение, аневризма способна начаться из-за тромба.
• Аномалии соединительной ткани.
• Получение ран.
• Тромбоэмболия артерии.
• Образование мозговых кистей или опухолей. При этом происходит сдавливание артерии, что приводит к нарушенному кровообращению.

Факторы риска

Есть люди, у которых имеется предрасположенность к аневризме головного мозга, ежегодно 30 тысяч людей умирают от этой болезни. Чаще всего это женщины, особенно в возрасте 30-60 лет.

Также есть несколько других факторов риска:

• Курение.
• Алкоголизм.
• Наркомания.
• Поликистоз почек.
• Проживание в зонах повышенной радиации.
• Гипоплазия артерий почек.

Происходит прогрессия заболевания, если один или несколько факторов воздействует на организм в течение долгого времени. Со временем артерия утрачивает свою гибкость и механическую прочность. Стенка расширяется и раздувается, при это наполняясь кровью.

Симптомы

Симптомы и признаки аневризмы головного мозга встречаются лишь в 25% случаях. Чаще всего это разные по степени и виду головные боли — ноющие, дергающие, мигрени. Все симптомы аневризмы будут зависеть от того, какой участок сосуда поражен.

Остальные признаки аневризмы такие:

• Светобоязнь.
• Слуховые проблемы.
• Головные боли.
• Наличие тошноты.
• Слабость в организме.
• Ухудшение зрения.
• Нарушения речевого аппарата.
• Головокружение.
• Раздвоение в глазах.
• Онемение лица и тела с одной стороны.

Наиболее присущий симптом при аневризме головного мозга — приступообразная мигрень разной степени интенсивности, очень часто боль начинается в одном и том же месте.

При различных местах поражения артерий возникает разная боль. Если это задняя артерия — то болит затылочная часть головы и виски. Если это базилярная артерия — появляется боль в одной из половин головы.

Наиболее редко встречающиеся признаки заболевания сосудов мозга:

• Резкая слабость в нижней части тела.
• Косоглазие.
• Птоз (неконтролируемое опускание века).
• Глазной зрачок расширяется.
• Одно ухо начинает плохо слышать.
• Резкий шум в ушах.
• Нарушение зрения (появление неясной пелены, искажение окружающих предметов).
• Периферический парез нерва лица.

При формировании заболевания, давление внутри черепа начинает доставлять неудобство и в дальнейшем приводит к эффекту «распирания». Бывает наличие покалывания в участке поражения, доставляют они некоторое беспокойство и обязаны насторожить. Во время разрыва аневризмы, чувствуется очень сильный болевой синдром, который невозможно терпеть.

Случаются обмороки или временное помутнение сознания, в это время больной теряет ориентацию в пространстве и не может понять, что происходит. У некоторых за несколько дней до разрыва аорты, вспыхивают сигнальные боли.

Диагностика

Выявив у себя хотя бы один из признаков аневризмы головного мозга, необходимо сразу же отправиться на диагностику. Вместе с правильным, грамотным лечением, это поможет спасти жизнь.

Одним из самых распространенных способов нахождения аневризмы головного мозга является ангиография. К сожалению, не все заболевшие вовремя получают правильно поставленный диагноз, что в свою очередь приводит к летальному исходу.

• Ангиография сосудов. Исследование с помощью рентгена, которое проводят после введения особых препаратов в артерию. Эти вещества, которые выделяют артерию, вводятся в нее через специально созданный для этого катетер. Эта процедура дает возможность оценить каково состояние сосудов, найти патологии, расширения, сужения.
• Компьютерная томография. Это в отличие от предыдущего метода не приносит боли при обследовании, делаются рентгеновские снимки, которые после этого заносятся в компьютер и после обработки информации уже выясняются артериальные проблемы. Благодаря этому исследованию, можно увидеть различные кровоизлияния, закупорки и сужения сосудов. Эти результаты вместе с ангиографией дадут более подробную информацию.
• МРТ или магнитно-резонансная томография. В ходе это обследования больного облучают волнами, а затем трехмерное изображение мозговых артерий показывается на экране. Это исследование хорошо помогает при обнаружении новых образований и патологий. Минус — долгий и напряженный процесс, для некоторых это доставляет неудобство, так как пациентам приходится долгое время сидеть не двигаясь в закрытом помещении.
• Пункция цереброспинальной жидкости. Способ используется для тех, у кого догадываются об уже случившемся разрыве аневризмы. Особенной иглой прокалывается позвоночный столб и берется на пробу жидкость. Ее изучают на присутствие каких-либо примесей.

Последствия

Последствия разрыва аневризмы головного мозга проявляются в следующем:

• Кровоизлияние подвергает головной мозг отечности. Ткань начинает свою реакцию на распад крови, прогрессирует некроз, пораженные участки мозга перестают работать. Впоследствии начинают прекращать работать те органы, которыми управляли разрушенные участки мозга.
• Паралич, двигательные нарушения.
• Трудность с глотанием.
• Боли.
• Эпилептические припадки.
• Речевые нарушения.
• Мозговая ишемия, вплоть до смертельного исхода.
• Психологические нарушения.
• Повторный разрыв аневризмы.
• Внутренняя гидроцефалия.
• Кома.
• Вазоспазм. Одно из серьезнейших последствий. Эта болезнь сужает сосуды, что в итоге приводит к инсульту.

Лечение

Выбор лечения обуславливается тем, какие признаки и особенности присутствуют у аневризмы и участков поражения, какой возраст и состояние здоровья в целом.

Если у аневризмы головы довольно высокая плотность и небольшая площадь и кроме того отсутствуют осложнения, то тогда можно просто сделать:

• Лечение сосудистого атеросклероза.
• Строгий постельный режим.
• Прием блокаторов кальциевых каналов (верипамил).
• Лечение артериальной гипертензии.

Медикаменты, используемые в лечении аневризмы, бывают нескольких групп:

• Препараты против судорог (они, как уже известно, тоже являются очень опасными).
• Обезболивающие средства и против рвоты, что значительно облегчает жизнь больному.
• Таблетки от давления. Очень важно поддерживать в норме уровень давления, так как разрыв аневризмы происходит как раз из-за его скачка.
• Блокаторы кальциевых каналов. Приводят в нормальное состояние кровеносную систему и не дают возникнуть церебральному спазму.

Если патологию нашли на ранней стадии, то понадобится постоянное наблюдение у специалиста и своевременное лечение при разрыве аневризме. Так, некоторые больные всю жизнь наблюдаются у врачей, но катастрофичного разрыва так и не происходит. Состояние болезни необходимо постоянно оценивать в динамике.

При более тяжелом состоянии аневризмы, необходимо хирургическое вмешательство:

• Клипирование. Открытая операция внутри черепа, в ходе которой происходит изолирование от кровотока аневризмы, устранение гематомы в мозгу и крови оттуда. Для удачного оперирования понадобятся хирургический микроскоп и микроинструменты. Это один из самых сложных видов операций.
• Эндоваскулярные операции. За счет микроспиралей ограждается поврежденная зона мозга. Вскрытие черепа не требуется, поэтому этот способ является наиболее безопасным. Также проконтролировать операцию поможет результат ангиографии.
• Укрепление сосудов. Огромный минус этого вмешательства – высокий риск кровотечения после операции, где поврежденный участок оборачивается марлей.

Послеоперационный период опасен возникновением спазмов сосудов и мозговой гипоксии. Также сосуд вполне способен стать непроходимым, вследствие чего разовьется кислородное голодание.

Профилактика

Полностью убрать возможность появления аневризмы головного мозга невозможно, как и большинства других заболеваний, но всегда можно свести к минимуму факторы риска, тем самым существенно повысив шанс на то, чтобы болезнь не затронула организм.

Профилактика аневризм головного мозга выглядит следующим образом:

• Избегание любых травм головы.
• Прекращение употребления алкоголя, наркотиков и табака.
• Сбалансированное правильное питание.
• Регулярные обследования у специалиста.

Очень важно сделать диагностику сосудов головы вовремя, особенно для тех, у кого присутствует наследственная предрасположенность. Найдя любые подозрительные симптомы аневризмы, необходимо тут же пойти на обследование, потому что от дополнительного исследования никому еще хуже не становилось, а найти аневризму на ранней стадии гораздо лучше,  нежели узнать о ней в самый последний момент.

Также можно посоветовать всем без исключения избегать любых стрессов, напряжения, нельзя перетруждаться и очень сильно и эмоционально на все реагировать.