Что такое эндартерэктомия

Атеросклероз имеет свои последствия — атеросклеротические бляшки в сосудах, которые сужают или полностью перекрывают проход в артерии. Сосуды становятся хрупкие и очень твёрдые. При недостаточном кровоснабжении начинается ишемия и много других серьезных болезней. Эндартерэктомия – это операция, при помощи которой удаляются холестериновые накопления, восстанавливается нормальный поток крови в сосудах.

Подготовка

Прежде чем сделать хирургическое вмешательство пациенту, лечащий врач назначает приём препаратов, разжижающих кровь. Это требуется для профилактики тромбоза вен. В это же время следует прекратить приём противовоспалительных, обезболивающих средств.

Подготовка к эндартерэктомии сосудов требует пройти ряд обследований:

• Постоянное измерение артериального давления.
• Кровь на свёртываемость.
• Электрокардиограмма.
• Эхокардиография.
• Биохимический анализ крови.
• В течение 12 часов нельзя кушать и пить.

Для определения более точного места нахождения бляшки, пациенту делают:

• УЗИ сосудов;
• МРТ головы;
• Ангиография сосудов;
• Цифровую субтракционную ангиографию.

Нельзя делать эндартерэктомию людям, у которых есть хронические заболевания, такие как:

• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• онкология;
• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• болезнь Альцгеймера.

Как и все операции, эндартерэктомия также рискованная. Делается она в крайних случаях, когда медикаментозное лечение становится недействительное.

Проведение

В медицине существует несколько методов проведения эндартерэктомии.

Прямая эндартерэктомия:

• Операция проводится классическим способом. Определив точку патологии сосуда, врач сжимает артерию немного выше этого места. После чего делает надрез на коже и фиксирует сосуд. В место разреза вводится шунт для соединения артерии. Сам сосуд раскрывают, и при помощи специальных инструментов удаляется холестериновая бляшка. В саму артерию вшивается заплата для расширения сосуда. Шунт убирается после того, как восстановлен поток крови. Сосуд зашивают, там остаётся только дренаж на время до 7 суток.
• Операция по времени проходит длительное время. Зависит это от общего самочувствия человека и сложности закупоривания сосуда.

Эверсионная эндартерэктомия:

• Этот метод отличается от классического тем, что происходит поперечное сечение сосуда ниже точки, где зафиксировалась бляшка. Мышечную оболочку, а также адвентиций отделяют от заражённой интимы. Деформированную интиму отрезают и возвращают на место мышечную оболочку и адвентиму. На разрез накладывается шов. Иногда накладывается анастомоз.

Вырезание бляшек из сонных артерий:

• Такой метод называется каротидная эндартерэктомия. Сонная артерия поставляет кровь в мозг человека. На месте возникновения бляшек часто образуется тромб, который может оторваться и пройти в голову человека. При этом могут наступить отрицательные последствия, такие как микроинсульт, инсульт, ишемические атаки и тому подобное.

Перед каротидной эндартерэктомией людям мужского пола, а также женщинам с повышенными мужскими гормонами выбривают шею. Эта процедура проводится для того чтобы не было всякого рода заражений. На операционном столе делается анестезия. После чего производится надрез в районе формирования бляшки. Артерию выскабливают специальным медицинским инструментом – эндотелией. После удаления бляшки сосуд зашивают. Если человек перенёс инсульт головного мозга, операцию требуется делать в первые две недели. Поскольку повторный инсульт приводит к смерти.

После такой операции восстановление организма проходит быстро и без осложнений.

Эндартерэктомия при атеросклерозе ног:

• Назначается такая операция, если прогрессирует атеросклероз нижних конечностей. В большинстве случаев – это единственный способ избежать ампутации ног.

Есть еще несколько вариантов проведения эндартерэктомии:

• Открытый способ – выворачивание стенки артерии. Таким образом, стенка отделяется от бляшки;
• Полузакрытый способ операции – применение специальных медицинских инструментов.

Виды обезболивания перед операцией:

• местное обезболивание. Человек в сознании. Он не чувствует только то место, где непосредственно проводится операция. Позволяет доктору следить за общим самочувствием пациента. Люди преклонного возраста часто имеют ряд хронических патологий сердечно-сосудистой системы или системы дыхательных органов. В этих случаях производится местная анестезия, которая не даёт большой нагрузки на внутренние органы.

Местное обезболивание противопоказано детям и людям с паническим страхом при слове «операция», а также с афатическими расстройствами.

• Эндотрахеальный наркоз – это общий наркоз. Человек спит – врач оперирует.

Осложнения

Послеоперационный период очень важная часть реабилитации. Осложнения после эндартерэктомии могут возникнуть не только во время операции, но и в скором времени после неё.

Осложнения эндартерэктомии очень разные по своему характеру, это:

• инсульт;
• сильное кровотечение;
• осложнения в сердечной системе;
• повреждение черепно-мозговых нервов;
• инфицирование;
• аллергия.

В основном осложнения возникают:

• у пожилых людей, у которых есть хронические заболевания;
• у людей зависимых от никотина, алкоголя;
• если человек имеет холестериновые бляшки в других сосудах;
• повторная операция тоже может привести к осложнениям.

Реабилитация

После проведения операции пациента переводят в стационар, где он проводит до семи дней при положительной динамике. В первые 24 часа за пациентом идёт очень тщательное наблюдение. Постоянно меряется давление и исследуется организм в общем, на проявление осложнений. Если таковых не выявлено, больной может отправляться домой. Если же возникли проблемы со здоровьем, переводят в реанимационное отделение, где в экстренном порядке проводят все необходимые процедуры. В реанимации человек может пробыть до одной недели, после некоторое время в стационаре, пока не исчезнут следы осложнения.

Через сутки после проведения операции назначают медикаментозное лечение:

• антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов;
• препараты ангиопротекторы, которые способствуют улучшению микроциркуляции крови;
• ноотропы – препараты улучшают умственную деятельность;
• анальгетики – убирают боль;
• антибиотики широкого спектра действия.

Через неделю доктор снимает швы.

Послеоперационный период эндартерэктомии предусматривает длительный приём разных лекарств для поддержания и улучшения состояния здоровья. По истечении месяца врач обязан осмотреть человека на предмет осложнений. Измерить артериальное давление, осмотреть кожу в месте проведения операции.

Если дома пациент чувствует ухудшение здоровья (головокружение, тошнота, сильные боли, изменение давления, оттёк места разреза, кровотечение из этого места), требуется немедленное обращение к лечащему врачу. Возможна незамедлительная госпитализация.

На сегодняшний день, в России нет препаратов, способных полностью очистить кровеносные сосуды и улучшить их состояние. Чтобы не допускать развитие атеросклеротических бляшек, для профилактики следует обратить внимание на свой рацион и образ жизни. В меню использовать исключительно полезные продукты питания, заниматься умеренными физическими нагрузками, больше пребывать на свежем воздухе и исключить из употребления спиртные, табачные изделия.