Что такое кардиогенный шок

После перенесенного инфаркта миокарда возникает множество осложнений в здоровье пациента. Наиболее распространенным явлением считается кардиогенный шок, который в девяноста случаях из ста приводит к смерти. Возникающее состояние настолько тяжелое, что даже опытные специалисты не всегда способны помочь.

Что это такое

Кардиогенный шок является острым понижением давления в артериях, которое порой доходит до крайних значений. Это состояние здоровья является довольно сложным и нет возможности им управлять, возникающее в результате острой сердечной недостаточности.

Различают такие симптомы и признаки кардиогенного шока:

• Разлад в микроциркуляционной системе и движении кровяных телец по сосудам;
• Нарушение соотношения кислоты и щелочи в организме;
• Нарушение сбалансированности электролитов;
• Отклонения во взаимодействии систем невралгии;
• Нарушение метаболистических реакций в клетках.

Причины

Помимо того, что возникает кардиогенный шок при инфаркте миокарда, существуют и прочие причины кардиогенного шока:

• Начальный разлад функционирования желудочка слева;
• Нарушения наполняемости сердечных полостей;
• Нарушение сердечного ритма разного происхождения.

Классификация

Степени тяжести кардиогенного шока подразделяются на виды:

• Рефлекторный – развитие осуществляется из-за сильной боли на уровне рефлекса.
• Аритмический – связан с маленьким сердечным выбрасыванием, брадикардией или тахиаритмией.
• Истинный – является причиной смертей из-за несовместимости с жизнью;
• Ареактивный – аналог истинного;
• Наступающий при разрыве миокарда.

Критерии, по которым классифицируют кардиогенный шок:

• Низкое давление ниже допустимого уровня;
• Снижение уровня производимой почками мочи;
• Побледнение кожи;
• Утрата сознания.

Тяжесть заболевания определяется по продолжительности шокового состояния и тому, как реагирует пациент на вводимые медикаменты.

Когда продолжительность составляет более шести часов, лекарства не помогают, возникает нарушение ритмичности биения сердца, появляются отечности дыхательной системы, можно говорить об ареактивном шоке.

Патогенез

Во время кардиогенного шока происходит уменьшение способности сердца к сокращению. Изменения в левом предсердии происходят путем:

• снижения выбрасывания крови;
• сужение сосудистой системы;
• увеличение общей периферической сопротивляемости;
• централизация кровообращения;
• возникновение чрезмерной нагрузки на желудочек сердца слева;
• недостаточность желудочка слева.

Изменение микроциркуляционного бассейна состоит в:

• обеднение русел капилляров,
• увеличение кислотности в организме
• образование дистрофии, некробиоза и некроза тканевых структур.
• увеличение патологической пропускаемости капилляров,
• уменьшения количества крови, которая подходит к сердцу,
• снижение наполняемости кровиносных сосудов.

Все эти события приводят к развитию ишемической болезни сердца. Кардиогенный шок зачастую очень быстро развивается, охватывая другие системы органов.

Симптомы

Основные признаки и симптомы кардиогенного шока:

• Побледнение лица;
• Потливость;
• Понижение температуры;
• Нахождение в состоянии прострации;
• Сильная боль в сердце и груди.
• Нехватка воздуха.
• Упадок давления.

Диагностика

С учетом всей сложности ситуации, временные рамки необходимые для диагностирования значительно сужены.

Отсюда начальная диагностика кардиогенного шока сводится к:

• Изучению цветовых характеристик кожи;
• Измерению температурных характеристик;
• Прослушивание дыхательной способности;
• Прощупывания пульсации в районе запястья;
• Измерение показателей артериального давления;
• Оценка тональности сердечного биения;
• Проведение электрокардиограммы;
• Определения болезненности в районе сердца

Неотложная помощь

Неотложная помощь при кардиогенном шоке предполагает оказание немедленных мероприятий по реанимации пострадавшего.

С этой целью производят поднятие нижних конечностей на пятнадцать градусов, накладывают на рот кислородную подушку, делают укол необходимых медикаментов. При необходимости проводят электроимпульсную терапию, делают массаж либо дефибрилляцию сердца.

Лечение

Лечение кардиогенного шока включает не только терапию самого заболевания, но и отдельных его проявлений. Если обнаруживается отечность легких – используют нитроглицериновые таблетки, мочегонные средства, способствующие выведению воды из органов, обезболивающие препараты, вводят спиртовой раствор, с целью предупреждения возникновения воды в легочных тканях.

Сильную болезненность снимают препаратами промедола, морфина, фентанила с дроперидолом. Если диагностируется кардиогенный шок, необходимо срочно доставить пациента в больницу, окружить его тщательным наблюдением, и мощной терапией.

В том случае, когда самочувствие пациента стабилизировано, можно делать прогноз жизни при кардиогенном шоке.

Прогноз

Даже недлительный кардиогенный шок может вызывать быстрое развитие прочих осложнений, представленных в виде нарушений ритмичности, тромбов в сосудах, повреждений легочных тканей, селезенки, отмирания кожи и прочего.

Исходя из того, как осуществляется понижение давления, существуют ли симптомы нарушений в работе органов, какова была реакция пациента на терапевтические процедуры, существует кардиогенный шок разных степеней тяжести.

При таком сложном заболевании не существует легкого течения. Средняя тяжесть также не может сильно порадовать, так как облегчение всегда может смениться резким ухудшением состояния больного.

Тяжелая форма кардиогенного шока практически не излечима, у пациента отсутствуют реакции на терапевтические меры. Отсюда, большая смертность в течение первого дня заболевания. Только единицам удается побороть заболевание и не умереть впоследствии от недостаточности сердечной мышцы.