Дефект межжелудочковой перегородки сердечной мышцы

На сегодняшний день проблемы с работой сердечно-сосудистой системы занимают одну из лидирующих позиции, они могут быть как врожденные, так и приобретенные. Дефект межжелудочковой перегородки сердца плода (ДМЖП) — это врожденная патология сердечной мышцы, встречающаяся почти в 30% от всех диагностируемых случаев развития пороков. Патологический процесс формируется во внутриутробном периоде на этапе закладывания всех органов и систем, на 8-9 неделе беременности.

Классификация

Дефект межжелудочковой перегородки сердца у новорожденного ребенка характеризуется образованием отверстия между правым и левым желудочком, за счет этого происходит перенос обогащенной кислородом крови из левого желудочка, в правый.

Такие изменения в работе сердечно-легочной системы ведут к нарушению питания тканей и клеток всего организма. Перенасыщенный кровью правый желудочек увеличивается, стенки его со временем ослабевают, что приводит к правожелудочковой недостаточности сердца.

Классификация дефекта межжелудочковой перегородки сердца зависит от размера образовавшегося отверстия, выделяют следующие дефекты:

• большие (по размерам сопоставимы с диаметром просвета аорты);
• средние (половина просвета)
• мелкие (1\3 просвета аорты).

По локализации выделяют:

• перимембранозные ДМЖП, расположенные над аортой;
• мышечные, локализуются в мышечном слое межжелудочковой перегородке;
• надгребневые дефекты, локализуются в области выше наджелудочкового гребня.

Причины

Все причины дефекта межжелудочковой перегородки сердца у ребенка обусловлены аномальными изменениями сердечно-сосудистой системы на первых неделях беременности.

Причиной развития таких аномалий на сердце может быть:

• наследственная предрасположенность;
• экологическое воздействие на организм матери и развитие плода;
• прием лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием;
• не здоровый образ жизни (употребление алкогольных напитков, наркотических препаратов, табакокурение);
• вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, пневмония, ветрянка, краснуха);
• ранний гестоз у беременной;
• нехватка витаминных комплексов;
• старородящие женщины (в возрасте после 30 лет);
• воздействие радиационное излечения;
• неблагоприятные условия работы и жизни;
• частые стрессовые ситуации, переутомление, плохой сон;
• сахарный диабет.

Любая из выше перечисленных причин может послужить началом в развитии патологии сердечно-сосудистой системы плода в утробе матери.

Симптомы

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки сердца у плода зависят от объема образовавшегося поражения. Очень часто малые дефекты зарастают по мере взросления ребенка, чем больше дефект, тем меньше вероятность того, что все пройдет бесследно.

Что касается перинатальной диагностики, то заподозрить развитие пороков сердца можно не раньше 18 недели беременности при проведении ЭХОкардиографии.

После рождения, у ребенка симптомы заболевания проявляются до года и позже, в виде:

• акроцианоз кожи;
• отставания в развитии;
• плаксивости, раздражительности;
• учащенного сердцебиение;
• выряженной отечности;
• недобора в весе;
• симптомы одышки;
• частых бронхолегочных заболеваний;
• плохой переносимости физических нагрузок, быстрая утомляемость;
• тревожного сна;
• повышенной потливости;
• жесткого дыхания и свистящих хрипов;
• плохо развитого сосательного рефлекса.

Даже если внешние признаки развития патологии плохо или совсем не выражены, о наличии патологии могут свидетельствовать малозаметные шумы в области сердца.

Диагностика

Диагностика дефекта межжелудочковой перегородки сердца может проводится, как и во время вынашивания плода, так и после его рождения. В перинатальном периоде проводится ультразвуковое исследование.

После рождения диагностика уже более обширна, в нее входит:

• осмотр врачом;
• аускультация сердца;
• ЭХОкардиография (с помощью данного можно точно определить расположение дефекта, его размеры и количество);
• рентгенография органов грудной клетки (отмечается усиление легочного рисунка, пульсация аорты и непосредственно увлечение сердца);
• ЭКГ сердца (отмечаются существенные изменения данных при больших дефектах межжелудочковой перегородки);
• магниторезистивное сканирование (необходимо для изучения строения сердечной мышцы);
• фонокардиография (фиксирует систолический шум);
• ангиография сосудов (проводиться для исключения сопутствующих врожденных порок сердца);
• исследование количества кислорода в циркулирующей крови;
• катетеризация камер сердца (позволяет оценить состояние клапанов, желудочков и перегородок).

Лечение

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки сердца в первую очередь зависит от степени тяжести, размеров и локализации образовавшейся патологии.

В случаях образования дефектов небольшого размера врачи не торопятся с хирургическим вмешательством, дают время на самостоятельное восстановление структур перегородки, при этом назначая поддерживающую медикаментозную терапию, состоящую из:

• бета-блокаторов (препараты действие которых направленно на восстановление сердечного ритма);
• антикоагулянты (направленны на снижение образования тромбов и профилактику инсультов)
• мочегонные препараты (используются для снижения артериального давления и выведения лишней жидкости из организма);
• кардиопротекторы (действие данных препаратов направленно на улучшения метаболизма сердца и его питания);
• сердечные гликозиды (обеспечивают питание миокарда и эффективную работу сердечной мышцы в целом).

После проведенной медикаментозной подготовки лечащий врач может назначить хирургическое вмешательство.

Осложнения дефекта межжелудочковой перегородки сердца чаще всего развиваются при отсутствии своевременно начаточного лечения. В таком случае отмечается развитие сердечной недостаточности, эндокардита или нарушение работы клапанов.