Что такое мезентериальный тромбоз сосудов кишечника

Здоровый кишечник – залог здоровья всего организма. Функции кишечника многообразны, но основные – это всасывание питательных веществ и выработка иммунитета с помощью лимфатических клеток. В процессе жизни человек, нарушая правила правильного питания, принимая лекарственные средства, меняет микрофлору кишечника и провоцирует различные патологии в нем. Поэтому мезентериальный тромбоз сосудов кишечника считается заболеванием возрастных людей.

Что это такое

Мезентерий – это брюшинная складка, которая помогает укрепить внутренние органы брюшной полости к задней стенке живота, то есть удержать их и закрепить в определенном положении.

Вся брыжейка окутана сосудами, благодаря которым происходит кровоснабжение органов. Когда в каких-либо сосудах нарушается кровоток, то говорят о тромбозе или инфаркте кишечника. Состояние организма в этот период очень тяжелое и часто становится причиной смерти пациента.

Причины

Самые тяжелые патологии встречаются при поражении верхней брыжеечной артерии, которая питает основную часть кишечника: тонкий кишечник, слепую и ободочную кишку, а также печеночный угол. Поражения в нижней части брыжейки встречаются реже.

Острая мезентериальная артериальная недостаточность (ОМАН) возможна в двух вариантах: органического и функционального происхождения. В первом случае причинами становится травматическое поражение или тромбоэмболия артерий, что является самыми опасными нарушениями кровоснабжения кишечника и приводит к перекрытию сосудов. При функциональной недостаточности перекрытий сосудов не наблюдается.

Причины первичного мезентериального тромбоза сосудов кишечника чаще всего связаны с нарушениями в работе сердца:

• стеноз сосудов;
• аритмия;
• аневризма;
• инфаркт миокарда;
• прочие.

Причинами вторичного мезентериального тромбоза сосудов кишечника становятся:

• атеросклероз аорты;
• опухоли, оказывающие давление на артерии;
• гипотония (низкое давление) из-за ослабления работы сердца;
• последствия операционного вмешательства на аорте, которые ведут к резкому кровотоку после удаления тромба, когда кровь быстро стремится к нижним конечностям, обходя брыжеечные сосуды.

Причины острого мезентериального тромбоза кишечника бывают разные, но механизм протекания изменений только один – ишемия кишечника.

Формы

Тромбоз кишечника – это очень серьезное и опасное для жизни заболевание. Появляется в виде трех форм, отличающихся между собой тяжестью течения процесса.

Формы тромбоза кишечника следующие:

• Некомпенсированная ишемия – одна из серьезных форм нарушений кровотока в артериях, при которой наступают необратимые явления. Протекает в две фазы: первая длится до двух часов, вторая – следующие 4-6 часов. Доведение до второй фазы чревато гибелью больного.
• Хроническая форма (субкомпенсированная) – протекает длительно.
• Компенсированная ишемия – процесс в организме, когда коллатерали берут на себя функции магистрального потока.

Симптомы

Симптомы мезетериального тромбоза сосудов кишечника проявляются по-разному и зависят от области поражения артерий брыжейки и от вида ишемии:

• Ишемический период характеризуется сильными болями в животе схваткообразного характера. Лекарственные препараты, направленные на обезболивание, не приносят желаемого результата, возникает чувство разливающейся боли. Кожные покровы бледнеют, наблюдается акроцианоз кожи. Симптоматика схожа с признаками аппендицита, но живот мягкий, при этом наблюдается либо запор, либо понос с прожилками крови.
• Период инфаркта опасен отсутствием болевого синдрома. Это является следствием отмирания нервных окончаний и части кишечника. Боль проходит, но признаки продолжают проявляться. Пульс учащается, отравление токсинами продолжается. Рвота со зловонным запахом, с кровью и желчью. Поведение больного отличается от обычного.
• Перитонит, когда боль усиливается, особенно болевой синдром ярко выражен при надавливании на живот, при движении. Наступает обезвоживание организма из-за нарушения электролитического баланса. Кожа становится сероватой, в ротовой полости наблюдается сухость, отравление организма достигает высшей степени. При несвоевременной медицинской помощи наступает летальный исход.

Предупредить тромбоз артерий кишечника можно, если обратить внимание на следующие признаки:

• боль в животе, усиливающуюся после еды или после пеших прогулок;
• нестабильный стул, когда запор чередуется с поносом;
• резкое снижение веса указывает на начало стеноза в устье артерии брыжейки.

Диагностика

Грамотная диагностика мезентериального тромбоза сосудов кишечника предусматривает не только возможность определить факт нарушения кровоснабжения кишечника, но и установку причины, которая это вызывает. Поэтому при первичной беседе с пациентом доктором собирается полный анамнез болезни, проводится тщательный расспрос человека о неполадках со здоровьем, которые настораживают больного.

Диагностика острой стадии предполагает исследования, которые установят степень и характер закупорки артерии, что становится очень важным при экстренной операции.

Лапароскопия – это единственный метод, который остается основным при любой хирургической патологии. При некомпенсированной стадии у врача бывает всего два часа на принятие решения об оказании помощи, поэтому диагностика должна проводиться немедленно.

Лапароскопия дает возможность за максимально короткое время узнать участок поражения и степень тяжести патологии. Консервативное лечение при этом невозможно.

Уместно при этом введение спазмолитиков для облегчения состояния больного и переведения ишемии в более легкую стадию. Немедленная помощь в виде операции является единственно верным решением, которое спасает жизнь пациента.

Причинами острой мезентериальной венозной недостаточности являются тромбы в венах, которые охватывают большую площадь брыжейки. Это происходит из-за нарушения свертываемости крови.

Признаки тромбоза вен кишечника:

• ярко проявляющийся болевой синдром в одном месте;
• диарея с примесью слизи и крови;
• при некрозе кишки появляются признаки перитонита.

Лапароскопия и в этом случае является самой точной диагностикой заболевания.

Лечение

Лечение мезентериального тромбоза сосудов кишечника заключается только в резекции пораженного участка.

Операция

Операция при мезентериальном тромбозе кишечника состоит из нескольких этапов:

• осматривание кишечника и прощупывание сосудов брыжейки;
• установление пульса в артерии на границе больной кишки, где возможно при необходимости рассечение брыжейки.

Операция по устранению ОМАН может быть проведена с разными целями:

• если исключается некроз кишечника, то возможно полное восстановление кровотока;
• если существуют изменения в кишечнике, то возможны улучшения кровотока в участке субкомпенсации;
• иссечение пораженного участка кишки;
• сильно измененная кишка удаляется от здоровых участков, но с условием восстановления кровотока, так как простая резекция повышает риск потери больного с вероятностью около 80% случаев.

После оперативного вмешательства обязательно назначают антикоагулянты, например, гепарин. Но если кровоток не восстановился, то дозы гепарина резко увеличиваются. При этом падает уровень фибрина, который влияет на сращение брюшины.

Прогноз

Прогноз после перенесенного мезентериального тромбоза сосудов в кишечнике более позитивный, чем после артериального типа. Кишечник, отлично снабжаясь артериальной кровью, бывает редко подвержен глобальному поражению.

Форма тромбоза кишечника, при котором единовременно поражаются артерии и вены в брюшной полости, встречается очень редко, а обнаруживается, как правило, в процессе оперативного вмешательства.

После выписки для восстановления функций кишечника пациент обязан соблюдать все назначения врачей, принимать лекарства по схеме. Чаще всего назначают антикоагулянты для предотвращения повторного образования тромбов. Необходимо правильное питание, регулярное посещение доктора с целью профосмотра, отказ от курения и алкоголя. Своевременное обращение в медицинское учреждение поможет повысить шансы на выздоровление.