Шунтирование сосудов сердца

По статистике, у многих людей наблюдаются заболевания сердечно-сосудистого характера. До определенной стадии развития болезни, лечение можно осуществлять медицинскими препаратами. Но, в определенный момент, пациенту назначают шунтирование сердца.

Суть процедуры

Что это такое и как проводится шунтирование – волнующий вопрос у многих больных. Шунтирование сердца известно также, как коронарное шунтирование. Хирург использует кровеносные сосуды из другой области тела для ремонта поврежденных артерий.

Эта операция на сердце используется, когда коронарные артерии становятся заблокированными, или повреждены. Коронарные артерии поставляют к мышцам сердца кислородом с кровью. Если они заблокированы или поток крови ограничен, сердце не может функционировать должным образом. Это может привести к сердечной недостаточности.

Показания

Когда холестерин накапливается на стенках артерий, приток крови к сердечной мышце уменьшается. Так как сердце не получает достаточного количества крови, мышцы ослабляются. Этот тип повреждения наиболее часто влияет на левый желудочек — первичный насос сердца.

Врачи рекомендуют коронарное шунтирование сердца, если коронарные артерии становятся настолько суженными или закупоренными, что допускается высокий риск фатального сердечного приступа. Это состояние называется заболевание коронарной артерии или атеросклероз.

Противопоказания

До операции на сердце, команда врачей, наряду с кардиологом, будет определять, сможет ли пациент спокойно пройти операции на открытом сердце. Некоторые медицинские условия могут осложнить операцию или иметь противопоказания для ее проведения.

Состояния, которые могут вызвать осложнения после шунтирования на сердце включают в себя:

• сахарный диабет;
• эмфизема;
• болезнь почек;
• заболевания периферических артерий.

В целом, результаты сердечного шунтирования лучше после плановой операции, чем от экстренной хирургии.

Риски

Каковы риски сердечного шунтирования?

Как и при любой операции на открытом сердце, шунтирование действительно несет значительные риски. Тем не менее, в последнее время технический прогресс помог улучшить процедуру, что делает вероятность успеха намного выше.

Есть некоторые возможные осложнения, которые могут возникнуть после операции, в том числе:

• кровотечение;
• аритмия сердца;
• сгустки крови;
• боль в груди;
• инфекционное заболевание;
• почечная недостаточность;
• лихорадка;
• временная или постоянная потери памяти;
• сердечный приступ или инсульт.

Подготовка

Если врач рекомендует сердечное шунтирование, он даст подробные инструкции о том, как подготовиться. Если операция по шунтированию на сердце планируется заранее, а не авральном порядке, будут дооперационные назначения:

• анализы крови;
• рентгенограмма грудной клетки;
• ЭКГ сердца;
• ангиограмма.

Вот несколько рекомендаций, которые врач может попросить сделать перед операцией:

• Прекратить прием лекарств, которые влияют на тромбы (многие обезболивающие и сердечные препараты влияют на свертываемость).
• Бросить курить. Это плохо для сердца и увеличивает время заживления.
• Обратитесь к своему врачу, если у вас возникли симптомы простуды или гриппа. Инфекции для сердца могут стать очень серьезными.
• Мыть тело специальным мылом за день до процедуры. Это снижает риск заражения.
• После полуночи, перед операцией, пить в небольшом количестве только питьевую воду.
• На ночь принять седативное средство (выдается только по назначению доктора).

Операция

Хирург начинает операцию, сделав надрез в середине груди. Грудная клетка будет раздвинута, чтобы к сердцу был открытый доступ. С другой стороны, врач может выбрать минимально инвазивную хирургию. Она включает в себя более мелкие порезы и специализированные, уменьшенные инструменты.

Больного подключают к аппарату искусственного кровообращения. Он будет циркулировать в кровь кислород, пока проводится операция. Некоторые процедуры могут быть выполнены «вне насоса», это означает, что в подключении к аппарату искусственного кровообращения нет необходимости.

Врач удалит здоровый кровеносный сосуд изнутри грудной стенки или ноги. Он будет имплантирован для замены заблокированной или поврежденной артерии.

Далее выполняется наложение шунта на сердце: один конец подшивается к вене или аорте, второй – к коронарной артерии. Рана зашивается, перевязывается, пациента доставляют в отделение интенсивной терапии для мониторинга.

Восстановление

Когда просыпаетесь от шунтирования сердца, будет трубка во рту. Также можно чувствовать боль или иметь побочные эффекты от процедуры, в том числе:

• краткосрочные нарушения памяти;
• путаница;
• проблема отслеживания времени.

В отделении интенсивной терапии обычно находятся в течение одного или двух дней. Медицинский персонал в это время внимательно следит за жизненно важными признаками. После того, как состояние стабилизируется, переводят в палату.

Перед тем, как покинуть больницу, врач даст подробные инструкции о том, как заботиться о себе.

Они могут включать:

• уход за раной надреза (ы);
• много отдыхать;
• воздержание от физической активности.

Даже без каких-либо осложнений, восстановление после операции шунтирования сердца может занять от шести до 12 недель. Это минимальное количество времени, которое требуется для грудины, чтобы ее залечить.

Любой человек, который подвергся шунтированию сердца, должен избегать тяжелых нагрузок, ограничивая физическую активность как можно больше и быть осторожным, чтобы не поднимать предметы более чем 3 кг.

Возможные осложнения

После операции коронарного шунтирования могут возникнуть осложнения. Сообщите своему врачу о любой длящейся боли или дискомфорте, если они появились после шунтирования сердца:

• высокая температура;
• усиление боли в груди;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение или отечность вокруг разреза.

Альтернативы

В последнее десятилетие все большее число альтернатив шунтирования сердца стали доступны.

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика сосудов является наиболее распространенной альтернативой шунтированию сердца. Во время этой процедуры, в забитую артерию вставляется трубка и небольшой баллон, который нагнетает давление и артерия расширяется. Затем врач удаляет трубку и воздушный шар. В большинстве случаев, оставляют небольшой металлический стент, чтобы держать артерии не вернулись обратно к исходному размеру. Баллонная ангиопластика не столь эффективна, чем шунтирование сердца, но является менее рискованной операцией.

УНКП (УНКП)

УНКП – усиленная наружная контрапульсация. Это амбулаторное лечение, которое проводится в течение от одного до двух часов каждый день на протяжении семи недель.

УНКП включает прессование кровеносных сосудов нижних конечностей, чтобы увеличить приток крови к сердцу. В специальные манжеты последовательно нагнетается воздух и быстро спускается. С помощью этой технологии сжатия, снижается сосудистое сопротивление и разгружается работа сердца.

Со временем, некоторые кровеносные сосуды могут образовать дополнительные «ветви», которые доставляют кровь к сердцу, осуществляя своего рода «естественный обход.»